高血壓在降壓時需要注意什麼
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在調整降壓藥物的頭兩週至關重要。除了要密切監測血壓外,還要留意身體有無不適。身體的不適又意味着血壓沒有調整到最佳範圍,也可能意味着是藥物的不良反應。一般來説,降壓藥不良反應的發生率約有10%-20%,有些藥物的不良反應醫生是無法預知的。
在服藥後患者要留意自己有無出現頭痛、心慌、腳腫、咳嗽等不適。並在服藥兩週後再次就醫,告訴醫生。醫生會依據患者的血壓以及身體反應來調整藥物的類型或劑量。
老人降壓可適當“放寬標準” 不超過150/90毫米汞柱即可
關於血壓的控制目標,根據國內外最新的診斷治療指南,一般來説,60歲以下的人羣,血壓不超過140/90毫米汞柱即為達標。對於60歲以上人羣,特別是高低壓差較大的老人,血壓可以適度放寬,不超過150/90毫米汞柱即可,過低則會影響血液對腦、腎臟的灌注,易增加腦梗風險,也可能導致腎功能下降。把高壓降到140-150毫米汞柱即可,同時應警惕低壓不要過低。有些老年人體魄健康,如果能耐受,也建議血壓可降至140/90毫米汞柱以下。要提醒的是,如果高血壓患者還合併有糖尿病、慢性腎病的患者,情況則不同,血壓需控制更加嚴格,最好控制在140/90毫米汞柱左右。
哪種降壓藥物更適合老年人呢?
目前常用的降壓藥分為五大類:即利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道拮抗劑、血管緊張素抑制劑和血管緊張素II受體 阻滯劑,它們有各自的治療特點,適合不同的人羣。研究顯示鈣通道拮抗劑和利尿劑能顯著降低老年人血壓,尤其單純收縮期高血壓。 至於該如何選擇、搭配,最好讓醫生進行評估後判斷。除此之外,由於低壓太低與動脈硬化有關,因此,醫生還建議這類老人同時服用改善血管彈性的藥物,例如降脂藥,有助於減少高低壓之 差。
降壓過猛易出現“餐後低血壓” 至少監測血壓兩週,每天一早一晚
對於剛開始服藥、血壓還不穩定的老年患者,一般建議至少密切監測血壓兩週,每天兩次,一早一晚(早晨6-10點鐘期間血壓較高,波動最大,而這個時候也是最容易發生心腦血管意外的時 段,最好早晨洗漱完畢後,服降壓藥和早餐前靜坐10分鐘,開始測量血壓。許多人在傍晚也容易出現血壓高峯,最好在傍晚睡前坐10分鐘後測量血壓)。家中測 量血壓強烈推薦電子血壓計。對於像張伯這類壓差較大的老人,在剛開始調整藥物階段,最好飯後(特別是午飯後)也監測血壓,這時容易出現餐後低血壓。
當血壓過低時,老人會感到睏倦、乏力、打哈欠不止(有的甚至吃着吃着飯就睡着了)、頭暈、頭痛、噁心、嘔吐。出現這些不適時,提示老人需要就醫,調整降壓藥物的類型,以及劑量。
99熱心醫生温馨提醒:所以在降血壓方面還是有很多要講究的地方,治所有病都不能治療的太過度,否則只能起到適得其反的效果。
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