膿皰瘡和毛囊炎
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細菌感染類皮膚病以膿皰瘡(又稱黃水瘡)最多,膿皰瘡是兒童、嬰幼兒夏秋季最常見的一種皮膚病。大多由金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌或二者的混合感染所引起,好發於暴露部位,如面部、頸部和四肢。病程不定,有時可綿延數週或數月。膿皰瘡的傳染性比較強。膿包破裂,流出黃色稀薄膿液,膿液流經之處,又會長新膿皰瘡,因此病人很輕易通過搔抓感染部位將感染散播給自身或其他人,在托幼機構、中小學校常可導致小流行;其次也可通過接觸病人的污染物,如梳子、刷子、玩具或圖書等被感染。膿皰瘡一般在衞生條件相對較差的農村更多,皮膚病變為大小不等成羣分佈的膿瘡,起初為水皰,迅速混濁化膿,水皰四周有紅暈。皰壁薄,流出黃水後,基底部呈糜爛面,後形成蜜黃色膿痂,膿痂掉後而痊癒,不留瘢痕。膿皰瘡病情多數很輕,但假如患者年紀小或抵擋力低,那膿包就多,會出現高熱、伴有淋巴管炎、淋巴結炎,甚至引起敗血症、毒血癥,少數可繼發急性腎炎,這種合併症很危險,一定要及早治療。
膿包瘡的防備是保持皮膚清潔衞生,多洗澡、勤換衣服,避免接觸傳染,合理安排飲食、睡眠和活動。患病時應隔離,穿過的衣服要消毒,尤其在托幼機構,患者接觸過的物品要煮沸消毒。膿包較少,無全身症狀時,可外用殺菌的藥物,較傳統一些的外用藥有龍膽紫等。需要注重的是,在局部外用藥前應先清潔局部皮損,去痂挑皰。清潔液常用1%~3%硼酸溶液或1∶2000黃連素溶液,或1∶5000高錳酸鉀溶液等。有高熱等全身症狀的患者,就要及早到醫院,給予有效的抗菌素治療及支持治療,也可選用中藥治療。
毛囊炎在夏秋發作
毛囊炎也是夏秋季比較輕易暴發的細菌感染類皮膚病。“毛囊炎”顧名思義就是有毛髮的地方發了炎,所以全身上下有體毛的地方都有發炎的可能,常見的部位包括頭皮、前胸、後背、臀部、大腿、上臂等處,幼兒以腋下、腹股溝、臀部為高發部位。依據發炎的部位深淺,又可以分為淺層毛囊炎以及深層毛囊炎,有不同的臨牀特徵及症狀。淺層毛囊炎症狀不明顯,大部分的患者主要以癢為主,少數會有疼痛的現象。臨牀上可以看到表皮在毛囊的地方,長起一顆顆紅色的丘疹膿包。而深層的毛囊炎則以疼痛為主,也比淺層的膿包大很多,經常可以擠出膿液。
毛囊炎致病菌以金黃色葡萄球菌為主。偶有表皮葡萄球菌、鏈球菌、假單孢菌屬和類大腸桿菌。毛髮的牽拉、摩擦、搔抓引起的損傷,皮膚的浸漬,局部密封包紮及應用皮質激素等也是引起毛囊炎的誘因。
治療毛囊炎的方法主要是針對病因處理,目前有很多方法可以治療或控制毛囊炎,如外用消炎藥、硫磺藥水等,嚴峻時可搭配口服藥治療。此外,保持良好的衞生習慣,尋常多用肥皂清洗腋窩等體毛集中的部位,避免過重的體重,儘量穿寬鬆、吸汗的衣物,是防備毛囊炎的基本要領。
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