黃芪白朮溫補有什麼特點
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以脈證病,瞭然無疑,則藥無不效也。
例案1曾醫裏重於表者,其證身壯熱而頭重痛,又兼腹痛作泄,體重惡寒,起則眩暈。醫家妄用發表,兼以分利,數劑而加劇,叫楚煩亂,日夜無寧。舉室倉皇無措。予診其脈,浮虛無力,觀其證裏重於表,即用砂、半、芪、術、姜、附、肉桂、故紙一劑,而頭痛即止,身微汗而熱俱清。此證乃少陰中寒,真陽不得上達,陰邪僭犯至高之處,故頭痛如劈,重不可舉,兼之腹痛作泄,其裏證何等重也,裏重於表,法當專主溫裏,雖有壯熱,不可兼表,肆然亂表,非徒無益而反害之。吾用乾薑、附子以回其陽而御其陰,猶恐道遠而效不速,故用黃芪以補胸中之陽,白朮以助脾中之陽,引接真陽上達,速於置郵,所以一劑而頭痛即止。前此各位亂用表藥而汗不出,以陽虛不能作汗也,今得是劑則微汗而熱解,蓋溫裏則陽回,兼可託表也。於是,再投前藥,腹痛作泄諸證漸減,但覺腹中發熱。陰病難於得熱,熱則陽回,在裏之積寒、積滯從茲蒸化易易耳。又數劑而痊癒。
例案2曾治患喉痹,陰火上蒸,津垢積而成塊,堅白如骨,痛痹異常,其證惡寒嗜臥,二便不利,舌苔滑而冷,口不渴而懶言。觀諸證形狀,總屬虛寒。何以二便不利?蓋爲陰邪上逆,喉間清涎成流而出,津液逆而不降,故二便不利。吾用生附子驅陰散寒,熟附片助陽溫經,桔梗苦以發之,炙甘草甘以緩之,阿膠以潤咽膈。服一劑,喉間白骨即成腐敗而脫去其半,痹痛稍緩,略可糜粥,小便漸長,三四劑而大便行,糞多且溏,如是十二劑而愈。由今思之,曩時學識猶欠,阿膠、桔梗可以不必用,當用黃芪以助胸中之陽,白朮以助脾中之陽,接引真陽上達,方爲合法。
上述二則病例有其各自陽虛證臨牀表現,由四診合參辨證立法,法隨證立,方從法出,爲我們臨牀診療所借鑑。兩案特別指出了黃芪白朮藥物溫補特點,黃芪以補胸中之陽,白朮以補脾中之陽,附子補腎陽得黃芪白朮相助則效力更彰,也體現出從整體觀念出發應用方藥的特點。
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