九味羌活湯的組成及作用
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【名 稱】九味羌活湯
【出 處】張元素方,錄自《此事難知》
【分 類】 解表劑-辛溫解表
【組 成】羌活(9克) 防風(9克) 蒼朮(9克) 細辛(3克) 川芎(6克) 白芷(6克) 生地(6克) 黃芩(6克) 甘草(6克)
【方 訣】九味羌活用防風,細辛蒼芷與川芎,黃芩生地同甘草,發汗祛溼可見功。
【功 用】發汗祛溼,兼清裏熱
【主 治】外感風寒溼邪,內有蘊熱證。惡寒發熱,無汗,頭痛項強,肢體酸楚疼痛,口苦微渴,舌苔白或微黃,脈浮。(本方常用於感冒、風溼性關節炎、偏頭痛、腰肌勞損等屬外感風寒溼邪,兼有裏熱者。)
【用 法】上九味,(口父)咀,水煎服。若急汗熱服,以羹粥投之;若緩汗溫服,而不用湯投之也。
【禁 忌】本方爲辛溫燥烈之劑,故風熱表證及陰虛內熱者不宜使用。
【方 解】
本方證由外感風寒溼邪,兼內有蘊熱所致。風寒溼邪侵犯肌表,鬱遏衛陽,閉塞腠理,阻滯經絡,氣血運行不暢,故惡寒發熱、肌表無汗、頭痛項強、肢體酸楚疼痛;裏有蘊熱,故口苦微渴;苔白或微黃,脈浮是表證兼裏熱之佐證。治當發散風寒溼邪爲主,兼清裏熱爲輔。方中羌活辛苦性溫,散表寒,祛風溼,利關節,止痹痛,爲治太陽風寒溼邪在表之要藥,故爲君藥。防風辛甘性溫,爲風藥中之潤劑,祛風除溼,散寒止痛;蒼朮辛苦而溫,功可發汗祛溼,爲祛太陰寒溼的主要藥物。兩藥相合,協助羌活祛風散寒,除溼止痛,是爲臣藥。細辛、白芷、川芎祛風散寒,宣痹止痛,其中細辛善止少陰頭痛、白芷擅解陽明頭痛、川芎長於止少陽厥陰頭痛,此三味與羌活、蒼朮合用,爲本方“分經論治”的基本結構。生地、黃芩清泄裏熱,並防諸辛溫燥烈之品傷津,以上五藥俱爲佐藥。甘草調和諸藥爲使。九味配伍,既能統治風寒溼邪,又能兼顧協調錶裏,共成發汗祛溼,兼清裏熱之劑。
臨牀應用本方,尚須根據病情輕重,輔以羹粥。若寒邪較甚,表證較重,宜熱服本方,藥後應啜粥以助藥力,以便釀汗祛邪;若寒邪不甚,表證較輕,則不必啜粥,溫服本方即可微發其汗。本方配伍特點有二:一是升散藥和清熱藥的結合運用。正如 顧鬆園醫鏡》所說:“以升散諸藥而臣以寒涼,則升者不峻;以寒涼之藥而君以升散,則寒者不滯。”二是體現了“分經論治”的思想。原書服法中強調“視其經絡前後左右之不同,從其多少大小輕重之不一,增損用之。”明示本方藥備六經,通治四時,運用當靈活權變,不可執一,對後世頗有啓迪。
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