苓甘五味姜辛湯的組成及作用
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【名 稱】苓甘五味姜辛湯
【出 處】《金匱要略》
【組 成】茯苓 四兩 [12g] 甘草 三兩 [9g] 乾薑 三兩 [9g] 細辛 三兩 [5g] 五味子 半升 [5g]
【方 訣】苓甘五味姜辛湯,溫陽化飲常用方,半夏杏仁均可入,寒痰冷飲保安康。
【功 用】溫肺化飲
【主 治】寒飲咳嗽。咳痰量多,清稀色白,胸膈不快,舌苔白滑,脈弦滑等。
【用 法】上五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服半升,日三。
【禁 忌】因本方藥力較峻,凡中氣不足,脾腎陽虛、孕婦等,皆應慎用。
【方 解】
本方證多因脾陽不足,寒從中生,聚溼成飲,寒飲犯肺所致,此即“形寒寒飲則傷肺”(《靈樞·邪氣臟腑病形》)之義。寒飲停肺,宣降違和,故咳嗽痰、清稀色白;飲阻氣機,故胸滿不舒;飲邪犯胃,則喜唾涎沫。治當溫陽化飲。方以乾薑爲君,既溫肺散寒以化飲,又溫運脾陽以化溼。臣以細辛,取其辛散之性,溫肺散寒,助乾薑溫肺散寒化飲之力;復以茯苓健脾滲溼,化飲利水,一以導水飲之邪從小便而去,一以杜絕生飲之源,合乾薑溫化滲利,健脾助運。爲防乾薑、細辛耗傷肺氣,又佐以五味子斂肺止咳,與乾薑、細辛相伍,一溫一散一斂,使散不傷正,斂不留邪,且能調節肺司開合之職,爲仲景用以溫肺化飲的常用組合。使以甘草和中調藥。綜觀全方,具有溫散並行、開合相濟、肺脾同治、標本兼顧的配伍特點,堪稱溫化寒飲之良劑。本方原治支飲服小青龍湯後,咳雖減,但其人衝氣上逆,出現氣從小腹上衝胸咽之狀,繼投桂苓五味甘草湯,服已,衝氣雖平,而反更咳,胸滿者,屬小青龍湯之變法。因證無表寒,衝氣已平,故不用麻黃、桂枝解表散寒;寒飲尚存,故仍用乾薑、細辛溫肺散寒化飲;因飲邪較重,故配茯苓健脾滲溼,以杜生痰之源。
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