黃芪桂枝五物湯的組成及作用
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【名 稱】黃芪桂枝五物湯
【出 處】《金匱要略》捲上。
【組 成】黃芪三兩[9g] 芍藥三兩[9g] 桂枝三兩[9g] 生薑六兩[18g] 大棗十二枚[4枚](一方有人蔘)。
【方 訣】①黃芪桂枝五物湯,芍藥大棗與生薑,益氣溫經和營衛,血痹風痹攻效良。 ②黃芪桂枝五物湯,芍藥大棗與生薑;四肢麻木面無華,溫經通陽此方良。
【功 用】調養榮衛,祛風散邪;益氣溫經,和血通痹。[本方立法:以益氣通經,和血通痹爲立法。]
【主 治】血痹。陰陽俱微,外證肌膚麻木不仁,如風痹狀。寸口關上微,尺中小緊,脈微澀而緊。
【用 法】上藥,以水六升,煮取二升,溫服七合,日三服。
【方 論】
1、《金鑑》:以黃耆固衛;芍藥養陰;桂枝調和營衛,托實表裏,驅邪外出;佐以生薑宣胃;大棗益脾,爲至當不易之治也。
2、《金匱要略方論本義》:“黃芪桂枝五物湯,在風痹可治,在血痹亦可治也。以黃芪爲主固表補中,佐以大棗;以桂枝治衛昇陽,佐以生薑;以芍藥入營理血,共成厥美。五物而營衛兼理,且表營衛裏胃腸亦兼理矣。推之中風於皮膚肌肉者,亦兼理矣。固不必多求他法也。”
3、由於營衛氣血不足,已不能濡養肌膚,加上風寒入侵血脈,使血行澀滯,運行不暢,肌膚變得麻木不仁。本方中黃芪益氣實衛;桂枝溫經通陽;白芍和營養血;黃芪、桂枝相伍補氣通陽;生薑、大棗合用既可調營衛,又可健脾和中,重用生薑可助桂枝以散風寒通血脈。全方配伍起來,既可溫養衛氣營血以扶正,又可散風寒、通血脈,祛除邪氣。
4、血痹證由素本“骨弱肌膚盛”,勞而汗出,腠理開,受微風,邪遂客於血脈,致肌膚麻木不仁,狀如風痹,但無痛,是與風痹之區別,而脈微澀兼緊,說明邪滯血脈,凝澀不通。《素問·痹論》說:“營氣虛,則不仁。”故以益氣溫經,和血通痹而立法。方中黃芪爲君,甘溫益氣,補在表之衛氣。桂枝散風寒而溫經通痹,與黃芪配伍,益氣溫陽,和血通經。桂枝得黃芪益氣而振奮衛陽;黃芪得桂枝,固表而不致留邪。芍藥養血和營而通血痹,與桂枝合用,調營衛而和表裏,兩藥爲臣。生薑辛溫,疏散風邪,以助桂枝之力;大棗甘溫,養血益氣,以資黃芪、芍藥之功;與生薑爲伍,又能和營衛,調諸藥,以爲佐使。方藥五味,配伍精當,共奏益氣溫經,和血通痹之效。
【方 解】
君 黃芪 ── 甘溫補氣,補在表之衛氣。
. .... ┌ 桂枝 ── 散風寒而溫經通痹。
臣 ┤
. .... └ 芍藥 ── 養血和營而通血痹。
佐 生薑 ── 辛溫,疏散風邪。
使 大棗 ── 甘溫、養血益氣。
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