怎麼治療小兒突發闌尾炎
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作爲父母,就應該對小兒闌尾炎的症狀、治療與護理有所瞭解。
闌尾炎俗稱“盲腸炎”。闌尾是靠近盲腸頭部突出的蚯蚓般的盲管,位於右下腹部,闌尾炎也就是闌尾由於種種原因引發了炎症,進而發生腹痛、發燒等症狀。小兒闌尾炎有急性和慢性兩種,二者之間又有一定聯繫。
小兒急性闌尾炎的發病年齡以6~12歲最爲常見,佔90%,3歲以下少見,新生兒罕見。嬰幼兒急性闌尾炎發病率雖低,但其診斷困難,穿孔率高,術後併發症多,因而更應該早診斷早治療。
小兒急性闌尾炎的致病原因
引起小兒急性闌尾炎的原因仍不明確,是多方面的,主要爲闌尾腔梗阻、細菌感染、血流障礙及神經反射等因素相互作用、相互影響的結果。具體原因可能有以下幾點:
1、小兒受涼、腹瀉、胃腸道功能紊亂等原因引起腸道內細菌侵入闌尾,引起闌尾發炎;
2、小兒上呼吸道感染、扁桃腺炎等使闌尾壁反應性肥厚,血流受阻,也會成爲闌尾炎的誘因;
3、闌尾腔被糞石、異物或寄生蟲堵塞,闌尾腔內容物引流不暢,細菌繁殖,這也是引發急性闌尾炎的較常見原因;闌尾腔如長時間被阻塞就會引起闌尾本身的血液循環障礙,導致組織缺血,從而引發闌尾壞死穿孔。
急性闌尾炎有哪些症狀?
1、腹痛——小兒急性闌尾炎早期的主要臨牀表現及體徵是急性腹痛,並伴有噁心嘔吐。腹痛初期在肚臍周圍及上腹部,之後轉移至右下腹。查體時,出現右下腹固定壓痛。
2、發熱——小兒急性闌尾炎起病初期表現低熱,小兒腹痛持續6~8小時後體溫在37.5℃~38℃左右,此後,體溫隨病情發展,可逐漸升至38℃~39℃;如闌尾穿孔併發腹膜炎則可出現持續高熱,精神不振等症狀;嬰兒急性闌尾炎初期均表現哭鬧、煩躁不安、頻繁嘔吐及高燒症狀。
3、其他症狀——當出現腹膜炎時,患兒腹部肌肉緊張,有壓痛,拒絕他人按壓右下腹及全腹部,有時伴有腹瀉;患兒喜側臥位,走路時腰不能伸直,彎向右側;梗阻性闌尾炎因闌尾痙攣,引起陣陣較重的腹痛。
不及時治療有哪些危害?
專業人士建議,一旦確診爲急性闌尾炎,就應該及早手術切除闌尾。特別是嬰幼兒,患了闌尾炎一定要早診斷早治療。延誤治療,會對患兒造成嚴重危害。
小兒急性闌尾炎就醫指徵
總體原則:對於小兒急性闌尾炎,醫生建議能手術的要儘早手術切除發炎的闌尾。由於醫學技術的進步及外科專業水平的進一步發展,對小兒闌尾炎的手術效果是較令人滿意的,父母可以放心。
手術治療
1、對化膿性、壞疽性、蛔蟲及異物等引起的梗阻性急性闌尾炎,一經明確診斷,應儘早手術治療;
2、如患兒病程較長,經保守治療後,闌尾炎症被控制在局部,形成包塊,經B超檢查確定包塊內有膿液,可在B超引導下穿刺抽膿或手術,切開闌尾膿腫,將膿液引流出來;
3、對尚未完全確診的患兒進行保守治療6~12小時後,病情沒有好轉或加重者,應立即進行手術治療;
4、對出現腹膜炎及闌尾穿孔症狀的病兒,應立即進行手術,切除闌尾並在腹腔內放置引流。手術後應在醫生指導下,用抗生素或中藥配合治療;
5、患兒慢性闌尾炎急性發作時,應立即手術。特別是有長期反覆發作性腹痛的患兒,由於闌尾腔內有慢性炎症,影響病兒正常生活者,應及早手術,切除闌尾。
保守治療
1、保守治療期間,可根據患兒實際情況,食清淡的食物,以調節腸胃功能;
2、闌尾膿腫未形成前,不適宜引流,應進行保守治療。要保證患兒臥牀休息,不要做劇烈運動,以防止腫物破裂,炎症擴散;
3、局部可配合物理療法。
如何預防小兒急性闌尾炎?
由於小兒急性闌尾炎的致病原因尚不明確,爲了儘量避免寶寶患上闌尾炎,媽媽可以從以下
幾個方面來注意:
飲食引導寶寶形成健康的飲食習慣,注意飲食衛生,不要暴飲暴食;
活動不要讓寶寶飯後馬上進行蹦跳、奔跑等劇烈運動;
驅蟲如寶寶有腸道寄生蟲,應及時到醫院就診,遵醫囑進行驅蟲治療;
鍛鍊增強寶寶的體質,加強鍛鍊,預防各種疾病的發生。
術後注意事項ABC
1、手術後1周內,要遵醫囑按時吃藥、打針、量體溫、看傷口。注意不要讓患兒着涼;
2、患兒手術後,鼓勵早期下牀活動,一般術後24小時便可以下牀做適當活動,這樣可以促進腸蠕動恢復,預防腸粘連的發生;
3、術後對寶寶的飲食沒有特殊要求。
特別提示
3歲或4歲以內的嬰幼兒患闌尾炎後,症狀多不典型,病情發展快,很容易產生誤診,穿孔率高。因此,當寶寶出現頻繁嘔吐、哭鬧不安、發熱、拒食、嗜睡、不明原因的腹痛等症狀時,一定不能放鬆對急性闌尾炎的警惕。
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