酸棗仁湯的組成及作用
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【名 稱】酸棗仁湯
【出 處】《金匱要略》
【分 類】中醫藥學(一級學科);方劑學(二級學科);方劑(三級學科)
【組 成】酸棗仁二升,甘草一兩,知母二兩,茯苓二兩,川芎二兩。以水八升,煮酸棗仁,得六升,納諸藥,煮取三升,分溫三服。
【功 用】養血安神,清熱除煩。
【主 治】虛勞虛煩不得眠,心悸盜汗,怔忡恍忽,夜以不安,頭目眩暈,咽乾口燥。
【用 法】上七味粗搗篩。每服15克,用水230毫升,煎至180亳升,去滓溫服。
【方 論】
清·喻 昌:虛勞虛煩,爲心腎不交之病,腎水不上交心火,心火無制,故煩而不得眠,不獨夏月爲然矣。方用酸棗仁爲君,而兼知母之滋腎爲佐,茯苓、甘草調和其間,芎 入血分,而解心火之躁煩也。(《醫門法律》)
清·徐 彬:虛勞虛矣,兼煩是挾火,不得眠是因火而氣亦不順也,其過當責心。然心火之盛,實由肝氣鬱而魂不安,則木能生火。故以酸棗仁之入肝安神最多爲君;川芎以通肝氣之鬱爲臣;知母涼肺胃之氣,甘草瀉心氣之實,茯苓導氣歸下焦爲佐。雖曰虛煩,實未嘗補心也。(《金匱要略論注》)
清·羅 美:經曰:肝藏魂,人臥則血歸於肝。又曰:肝者,罷極之本。又曰:陽氣者,煩勞則張,精絕。故罷極必傷肝,煩勞則精絕,肝傷、精絕則虛勞虛煩不得臥明矣。棗仁酸平,應少陽木化,而治肝極者,宜收宜補,用棗仁至二升,以生心血,養肝血,所謂以酸收之,以酸補之是也。顧肝鬱欲散,散以川芎之辛散,使輔棗仁通肝調營,所謂以辛補之。肝急欲緩,緩以甘草之甘緩,防川芎之疏肝泄氣,所謂以土葆之。然終恐勞極,則火發於腎,上行至肺,則衛不和而仍不得眠,故以知母崇水①,茯苓通陰,將水壯、金清而魂自寧,斯神凝、魂藏而魄且靜矣。此治虛勞肝極之神方也。(《古今名醫方論》)
清·張 璐:虛煩者,肝虛而火氣乘之也,故特取酸棗仁以安肝膽爲主,略加芎 調血以養肝,茯苓、甘草培土以榮木,知母降火以除煩,此平調土木之劑也。(《張氏醫通》)
清·尤 怡:人寤則魂寓於目,寐則魂藏於肝。虛勞之人,肝氣不榮,則魂不得藏,魂不得藏故不得眠。酸棗仁補肝斂氣,宜以爲君。而魂既不歸,容必有濁痰燥火乘間而襲其舍者,煩之所由作也。故以知母、甘草清熱滋燥;茯苓、川芎行氣除痰,皆所以求肝之治,而宅其魂也。(《金匱要略心典》)
清·王子接:虛煩、胃不和、膽液不足,三者之不寐,是皆虛陽混擾中宮,心火炎而神不定也。故用補母瀉子之法,以調平之。川芎補膽之用,甘草緩膽之體,補心之母氣也;知母清胃熱,茯苓泄胃陽,瀉心之子氣也。獨用棗仁至二升者,取酸以入心,大遂其欲而收其緩,則神自凝而寐矣。(《絳雪園古方選注》)
清·張秉成:夫肝藏魂,有相火內寄。煩自心生,心火動則相火隨之,於是內火擾亂,則魂無所歸。故凡有夜臥魂夢不安之證,無不皆以治肝爲主。欲藏其魂,則必先去其邪。方中以知母之清相火,茯苓之滲溼邪,川芎獨入肝家,行氣走血,流而不滯,帶引知、茯搜剔而無餘。然後棗仁可斂其耗散之魂,甘草以緩其急悍之性也。雖曰虛勞,觀其治法,較之一於呆補者不同也。(《成方便讀》)
今·曹穎甫:酸棗仁湯之治虛煩不寐,予既屢試而親驗之矣。特其所以然,正未易明也。胃不和者寐不安,故用甘草、知母以清胃熱。藏血之髒不足,肝陰虛而濁氣不能歸心,心陽爲之不斂,故用酸棗仁以爲君。夫少年血氣盛,則早眠而晏②起;老年血氣衰,則晚眠而晨興。酸棗仁能養肝陰,即所以安神魂而使不外馳也。此其易知者也。惟茯苓、川芎二味,殊難解說。蓋虛勞之證,每兼失精、亡血,失精者留溼,亡血者留瘀。溼不甚,故僅用茯苓;瘀不甚,故僅用川芎。此病後調攝之方治也。(《金匱發微》)。
【方 解】
本證由於肝血不足,虛熱內擾所致。肝藏魂,內寄相火 ,肝血虛則魂不安,虛火擾心則神不寧,故出現虛煩不得眠、心悸;虛陽上擾,故頭目眩暈;虛熱迫津外泄,故夜間盜汗;咽乾口燥,脈細弦或數,爲陰虛內熱之象。本方酸棗仁養血補肝,寧心安神;茯神寧心安神;知母滋陰清熱;川芎調氣疏肝;生甘草清熱和中。
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