中藥怎麼煎服才正確?
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產地有別功效不同
中藥講究地道藥材,不同產地,品種不同,功效各異。比如貝母就分爲川貝母和浙貝母,川貝母主產四川,具有潤肺、止咳、化痰的功效,主治虛勞咳嗽;而浙貝母主產浙江,具有清熱化痰、散結解毒的功效,主治風熱咳嗽,兼可治療瘡瘍腫毒。又如黃連有川黃連和胡黃連之分。川黃連主產四川,有瀉火、燥溼、解毒的功效,主治時行熱毒、熱盛心煩、咽喉腫痛、火眼口瘡等症;胡黃連主產西藏,具有清除虛熱、涼血燥溼的功效,主治骨蒸勞熱、自汗盜汗、吐血衄血等症。還有川牛膝與懷牛膝等,這些藥都不可互相代替使用。《藥品管理法》中明確指出:“調配處方,對所列藥品不得擅自更改或代用”。
在處方中,還對一些飲片有特殊要求,如方中註明“淨連翹”,就應除去梗、心;“山萸肉”應除去內核,用淨肉;“霜桑葉”應用經霜的桑葉;“綿茵陳”用質軟如綿的初春幼苗;“陳香櫞”用年久陳貨最佳;“鮮蘆根、鮮藿香、鮮佩蘭”等要求以鮮貨入藥。
依法炮炙增強療效
醫師根據患者病情的需要,對處方中的某種藥物提出不同的炮炙要求,在藥味前後加以註明。冠以“生”字頭,表明以生品入藥,如生大黃、生黃芪、生甘草等。
特殊煎法服法各異
服用湯劑,醫生對不同藥味註明不同的煎煮方法和服法,應遵醫囑煎服。
先煎注有先煎註腳的藥物,多爲礦石、貝殼、動物角甲類,須打碎先煎30分鐘,再入羣藥同煎,如生磁石、生石決明、生龍牡等,對炙川烏、草烏等須先煎1~2小時,以降低其毒性。
後下對含有揮發成分的飲片,爲防止有效成分的散失,醫生多囑後下,即羣藥煎好前5~10分鐘入煎,如豆蔻、砂仁、薄荷等。
包煎對含有黏液質較多的種子類及含絨毛較多的飲片,質輕漂浮的粉劑等,爲防止藥汁黏稠糊鍋、絨毛不易濾出而刺激咽喉、藥液不易澄出,多采用裝入紗布袋入羣藥同煎,如車前子、旋覆花、蒲黃等。
另煎一些貴重藥物,如西洋參、人蔘,以及質地較堅硬的細料羚羊角、水牛角等,單獨煎2~3小時,去渣取汁後,再將藥渣併入羣藥同煎,最後將另煎的藥汁與羣藥煎液混合調勻服用。
烊化對阿膠、鹿角膠、鱉甲膠等膠劑,打碎後放入容器內,隔水燉化後,再兌入羣藥煎液中,混勻同服。
沖服一些用量少或貴重細料研成細粉後,用藥液沖服,以發揮最大療效,如羚羊角粉、三七粉、琥珀粉等。
中藥處方是調劑配藥的依據,醫生根據治療需要,在處方的藥味前常冠以“川、浙、炙、生、炒、煅”等字樣,或在藥味後註明“先煎、後下、烊化、沖服”等後綴,這表明醫生對某些味藥的品種質量、炮炙方法和煎煮服用,有不同的要求。
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