如何用藥治療生殖器念珠菌病
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一)外陰陰道念珠菌病
主要是局部用藥,咪唑類抗真菌藥比制黴菌素效果好。經咪唑類抗真菌藥治後,80%-90%的患者症狀消失,念珠菌培養陰性。
1. 3%碳酸氫鈉溶液沖洗外陰陰道或1:5000龍膽紫溶液灌注陰道,每日1-2次。
2. 制黴菌素栓劑或咪唑類抗真菌藥栓劑,如克黴唑,咪康唑,益康唑,布康唑,每晚一枚,塞入陰道深處,共1-2周。
3. 外陰炎可外塗咪唑類抗真菌製劑,如克黴唑霜,咪康唑霜,益康唑霜,酮康唑霜或聯苯苄唑霜等。
4. 如上述方法治療效果欠佳時可內服下列藥物:①酮康唑,每日400mg,共5天;②氟康唑150mg單劑量一次口服;③伊曲康唑200mg,每日2次(一日療法)或200mg每日一次,連服3天。
(二)複發性外陰陰道念珠菌病
臨牀上較爲常見,雖然可找出某些誘因,但是流行性和影響客觀存在發病的因素還不清楚。目前尚無最佳治療方案。然而,預防或維持系統性抗真菌治療可以有效地減少RVVC的複發率。所有RVVC病例在開始維持治療前應作培養證實。
1. 伊曲康唑,口服,月經第1日200mg,共連續應用6個月經週期,然後200mg,3日療程。
2. 酮康唑,口服,每日100mg,共6個月。
(三)念珠菌性龜頭炎
用生理鹽水或0.1%雷佛奴爾溶液沖洗皮損處,每日2-3次。沖洗後外塗1%-2%龍膽紫液或上述咪唑類霜劑。包皮過長者治癒後應做包皮環切術以防復發。併發尿道炎者可內服酮康唑、氟康唑或曲康唑。
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