生殖器念珠菌病主要症狀
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念珠菌性包皮龜頭炎
包皮及龜頭出現瀰漫性潮紅,乾燥光滑,包皮內側及冠狀溝處有紅色小丘疹或白色奶酪樣斑片,尿道口舟狀窩受累時可出現尿頻,尿痛。
多見於包皮過長,有不潔性交史,陰莖包皮,龜頭輕度潮紅,包皮內板及龜頭冠狀溝處可有白色奶酪樣斑片,龜頭可有針頭大小淡紅色丘疹,若侵犯包皮外面及陰囊,則可見鱗屑性紅斑,如舟狀窩累及則可有尿頻,尿痛等,局部可有燒灼感及瘙癢等,對於念珠菌過敏症者,於不潔性交後數小時可發生陰莖刺癢及燒灼感,並可有包皮龜頭潮紅,偶爾可發生暴發性水腫性包皮龜頭炎,主要表現爲陰莖包皮明顯水腫,劇癢,有淺在潰瘍。
念珠菌外陰陰道炎
陰道瘙癢和白帶增多是本病的突出表現,局部瘙癢,由於搔抓,小陰脣可出現腫脹,表皮剝蝕,抓痕及膿皰等,陰道分泌物增多呈粘稠,奶酪樣或豆渣樣,味道臭,並可有陰道疼痛,刺激感及性交困難等,檢查可見陰道壁粘膜上有白色假膜,脫落後可有紅斑或糜爛面,陰道壁充血水腫,部分無症狀健康婦女陰道內可分離出念珠菌,但不一定引起陰道炎,妊娠,口服避孕藥或抗生素,糖尿病或穿緊身。
(1)主要症狀有外陰瘙癢,灼痛,陰道分泌物增多,尿痛,陰道內疼痛或刺激感,和淺表性性交痛,外陰瘙癢是最常見的症狀,幾乎見於所有有症狀患者,輕重不一,典型的陰道分泌物爲白色凝乳狀或豆渣樣,但也可呈水樣或均勻黏稠狀。
(2)體格檢查可見外陰潮紅水腫,散在抓痕或表皮剝脫,慢性感染者外陰皮膚肥厚呈苔蘚樣變,陰道黏膜充血,紅腫或糜爛,陰道內有白色凝乳狀或豆渣樣分泌物,陰道壁附着有白色薄膜狀物,陰道分泌物pH值一般正常。
VVC的症狀每年復發4次或4次以上,並經病原學證實,稱爲複發性外陰陰道念珠菌病(RVVC),約有5%的VVC患者可發展成RVVC,目前根據臨牀表現,微生物學,宿主因素以及對治療的反應,將VVC分爲無併發症與有併發症兩大類,無併發症VVC是指偶發的VVC,病情爲輕至中度,主要由白色念珠菌引起,機體的免疫狀況良好,對常規抗真菌治療有效,該類佔90%~95%,有併發症的VVC是指複發性外陰陰道念珠菌病,臨牀症狀較嚴重,可由白色念珠菌之外的其他念珠菌引起,常伴有糖尿病,免疫抑制或妊娠等。
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