3種藥青光眼患者謹慎使用
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青光眼是僅次於白內障的致盲性眼病中佔第二位的疾病,但是青光眼會導致視神經萎縮以及視野缺損,且這種狀況一旦發生則難以逆轉,最終成爲不可逆之盲而失明。下面看看青光眼患者慎用哪些藥物。
1.別用胃腸道解痙藥
這也是藥物誘發青光眼發作的典型例子。消旋山莨菪鹼和阿托品一樣,是胃腸道解痙藥,對胃腸道有很好的止痛作用。但是其副作用則是會誘發青光眼發作。這類藥物包括顛茄、山莨菪鹼、奧替各溴銨、溴丙胺太林等。因此,有青光眼家族史或青光眼病史者應及時主動向醫生說明,以免誤用,損害健康。
①患者在使用胃腸道解痙藥時,應仔細閱讀藥品說明書。通常這些藥物說明書中大都標明:青光眼患者禁用。
②在靜脈補液時,要注意速度不宜過快,以免促使青光眼發作。
2.閉角型青光眼禁用散瞳藥
阿托品散大瞳孔的作用較強,可維持兩週左右,目前尚無其他藥物可對抗其作用。但是,其在散大瞳孔的同時還可引起眼內一些結構的變化,促使眼壓升高,導致青光眼發作。因此,在選用阿托品之前,醫生大多會了解患者有無青光眼家族史及青光眼病史,檢查眼部有無可能發生青光眼的結構因素,並測量眼壓後再滴用。
①閉角型青光眼患者禁用後馬託品和託吡卡胺等散瞳藥。
②40歲以上成人散瞳檢查時,應先測量眼壓,排除青光眼後纔可進行。
③青少年首次使用託吡卡胺眼液前,應經眼科檢查並定期觀察,必要時應測量眼壓。
④不要將阿托品眼液和眼膏與其他眼藥水擺放在一起,以免誤用,更不可隨意轉送他人使用。
3.激素性青光眼慎用皮質類固醇眼液
激素性青光眼屬於藥物引起的一種開角型青光眼,其表現與散瞳藥引起的青光眼不同,鮮有自覺症狀,若不及時發現,拖延時間過長,有可能引起難以逆轉的視神經乳頭損害、視野缺損等。因此,及早發現很重要。一般有開角型青光眼家族史及糖尿病患者使用皮質類固醇眼液後,發生高眼壓者較多。這些人要高度警惕本病。
①定期眼科隨訪眼壓,如有眼壓升高又不能停用者,可經眼科檢查後考慮同時選用抗青光眼眼液。
②應用其他藥物有效者,應儘量避免使用皮質類固醇眼液,如慢性結膜炎可選用色甘酸鈉眼液。
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