吳茱萸湯
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方歌:吳茱萸湯重用姜,人蔘大棗共煎嘗,厥陰頭痛胃寒嘔,溫中補虛降逆良。
方義:本證多由肝胃虛寒,濁陰上逆所致,治療以溫中補虛,降逆止嘔爲主。肝胃虛寒,胃失和降,濁陰上逆,故見食後泛泛欲吐,或嘔吐酸水,或乾嘔,或吐清涎冷沫;厥陰之脈夾胃屬肝,上行與督脈會於頭頂部,胃中濁陰循肝經上擾於頭,故見巔頂頭痛;濁陰阻滯,氣機不利,故見胸滿脘痛;肝胃虛寒,陽虛失溫,故畏寒肢冷;脾胃同居中焦,胃病及脾,脾不升清,故見大便泄瀉;舌淡苔白滑,脈沉弦而遲,均爲虛寒之象。方中吳茱萸味辛苦而性熱,既能溫胃暖肝祛寒,又能和胃降逆止嘔,爲君藥。生薑溫胃散寒,降逆止嘔,爲臣藥;人蔘益氣健脾,爲佐藥;大棗甘平,合人蔘益脾氣,爲使藥。
組成:吳茱萸9g,生薑18g,人蔘9g,大棗十二枚。
用法:上四味,以水1升,煮取400毫升,去滓,溫服100毫升,日服三次。
加減:若嘔吐較甚者,加半夏、陳皮、砂仁以增強和胃止嘔之功;頭痛較甚者,加川芎以加強止痛之功;肝胃虛寒重證,加乾薑、小茴香溫裏祛寒。
功用:溫中補虛,降逆止嘔。
主治:肝胃虛寒,濁陰上逆證。食後泛泛欲吐,或嘔吐酸水,或乾嘔,或吐清涎冷沫,胸滿脘痛,巔頂頭痛,畏寒肢冷,甚則伴手足逆冷,大便泄瀉,煩躁不寧,舌淡苔白滑,脈沉弦或遲。
運用:本方用於肝胃虛寒,濁陰上逆證,臨牀應用以食後泛泛欲吐,或嘔吐酸水,或吐清涎冷沫,畏寒肢冷,舌淡苔白滑,脈沉弦或遲爲辨證要點。
熱嘔吐、陰虛嘔吐或肝陽上亢之頭痛禁用此方。
① 《傷寒論·辨陽明病脈證並治》:“食谷欲嘔,屬陽明也,吳茱萸湯主之。”
② 《傷寒論·辨厥陰病脈證並治》:“乾嘔,吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯主之。”
③《金鏡內臺方議》:“乾嘔,吐涎沫,頭痛,厥陰之寒氣上攻也。吐利,手足逆冷者,寒氣內盛也;煩躁欲死者,陽氣內爭也。食谷欲嘔者,胃寒不受也。此以三者之症,共用此方者,以吳茱萸能下三陰之逆氣爲君,生薑能散氣爲臣,人蔘、大棗之甘緩,能和調諸氣者也,故用之爲佐使,以安其中也。”
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