茵陳蒿湯
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方歌:茵陳蒿湯治陽黃,梔子大黃組成方,梔子柏皮加甘草,茵陳四逆治陰黃。
方義:本方爲治療溼熱黃疸之常用方,《傷寒論》用其治療瘀熱發黃,《金匱要略》以其治療谷疸。病因皆緣於邪熱人裏,與脾溼相合,溼熱壅滯中焦所致。溼熱壅結,氣機受阻,故腹微滿、噁心嘔吐、大便不爽甚或祕結;無汗而熱不得外越,小便不利則溼不得下泄,以致溼熱燻蒸肝膽,膽汁外溢,浸漬肌膚,則一身面目俱黃、黃色鮮明;溼熱內鬱,津液不化,則口中渴。舌苔黃膩,脈沉數爲溼熱內蘊之徵。治宜清熱,利溼,退黃。
方中重用茵陳爲君藥,本品苦泄下降,善能清熱利溼,爲治黃疸要藥。臣以梔子清熱降火,通利三焦,助茵陳引溼熱從小便而去。佐以大黃瀉熱逐瘀,通利大便,導瘀熱從大便而下。
組成:茵陳18g,梔子12g,大黃(去皮)6g。
用法:上三味,以水一斗二升,先煮茵陳,減六升,內二味,煮取三升,去滓,分三服。
現代用法:水煎服。
加減:若溼重於熱者,可加茯苓、澤瀉、豬苓以利水滲溼;熱重於溼者,可加黃柏、龍膽草以清熱祛溼;脅痛明顯者,可加柴胡、川楝子以疏肝理氣。
功用:清熱,利溼,退黃。
主治:溼熱黃疸。一身面目俱黃,黃色鮮明,發熱,無汗或但頭汗出,口渴欲飲,噁心嘔吐,腹微滿,小便短赤,大便不爽或祕結,舌紅苔黃膩,脈沉數或滑數有力。
運用:本方爲治療溼熱黃疽之常用方,其證屬溼熱並重。臨牀應用以一身面目俱黃,黃色鮮明,舌苔黃膩,脈沉數或滑數有力爲辨證要點。
①《傷寒論·辨陽明病脈證並治》:“傷寒七八日,身黃如橘子色,小便不利,腹微滿者,茵陳蒿湯主之。”
②《金匱要略·黃疸病脈證並治》:“谷疸之爲病,寒熱不食,食即頭眩,心胸不安,久久發黃爲谷疸,茵陳蒿湯主之。”
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