白頭翁湯
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方歌:白頭翁治熱毒痢,黃連黃柏佐秦皮,清熱解毒並涼血,赤多白少膿血醫。
方義:本證多由熱毒深陷血分,下迫大腸所致,治療以清熱解毒,涼血止痢爲主。熱毒薰灼腸胃氣血,化爲膿血,故見下痢膿血,赤多白少;熱毒阻滯氣機,不通則痛,故見腹痛,裏急後重;渴欲飲水,舌紅苔黃,脈弦數爲熱毒內盛之象。
方中以白頭翁爲君,清熱解毒,涼血止痢。臣以黃連之苦寒,清熱解毒,燥溼厚腸;黃柏瀉下焦溼熱,共奏燥溼止痢之效。秦皮苦寒性澀,收斂作用強,因本證有赤多白少,故用以止血,不仿芍藥湯之大黃。四藥並用,爲熱毒血痢之良方。
組成:白頭翁15g,黃連6g,黃柏12g,秦皮12g。
用法:上藥四味,以水七升,煮取二升,去渣,溫服一升,不愈再服一升。
現代用法:水煎服。
加減:若外有表邪,惡寒發熱者,加葛根、連翹、銀花以透表解熱;裏急後重較甚,加木香、檳榔、枳殼以調氣;膿血多者,加赤芍、丹皮、地榆以涼血和血;夾有食滯者,加焦山楂、枳實以消食導滯;用於阿米巴痢疾,配合吞服鴉膽子(桂圓肉包裹),療效更佳。
功效:清熱解毒,涼血止痢。
主治:熱毒痢疾。腹痛,裏急後重,肛門灼熱,下痢膿血,赤多白少,渴欲飲水,舌紅苔黃,脈弦數。
運用:本方用於熱毒痢疾,臨牀應用以腹痛,下痢膿血,赤多白少,舌紅苔黃,脈弦數爲辨證要點。
素體脾胃虛弱者當慎用。
①江昂《醫方集解·瀉火之劑》:“此足陽明、少陰、厥陰藥也。白頭翁苦寒能入陽明血分,而涼血止痢;秦皮苦寒性澀,能涼肝益腎而固下焦;黃連涼心清肝,黃柏瀉火補水,並能燥溼止痢而厚腸,取寒能勝熱,苦能堅腎,澀能斷下也。”
②《傷寒論·辨厥陰病脈證並治》:“熱利下重者,白頭翁湯主之。”“下利慾飲水者,以有熱故也,白頭翁湯主之。”
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