關注男性生殖健康應從性藥開始
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“偉哥”萬艾可
萬艾可,在國內曾一度被稱爲“偉哥”。其作用機理是通過一系列生物化學反應,讓陰莖海綿體內的平滑肌組織放鬆,於是陰莖會大量充血而勃起。原來,在性刺激作用下,人體內會釋放出大量一氧化氮,當一氧化氮進入陰莖海綿體平滑肌細胞內,在某些酶的幫助下,產生許多環磷酸鳥苷(CGMP),這種環磷酸鳥苷會發揮鬆弛陰莖平滑肌的作用,於是陰莖充血勃起。由此可見,陰莖勃起功能的好壞,取決於環磷酸鳥苷數量的多少,多者勃起,少者不勃起。然而在陰莖海綿體組織中,另有一種物質叫做磷酸二酯酶-5(PDA-5),會分解破壞環磷酸鳥苷,從而減少環磷酸鳥苷的數量,顯然會對陰莖勃起不利。萬艾可的作用恰恰就在這裏,它具有阻止磷酸二酯酶-5破壞環磷酸鳥苷的功效,保證陰莖海綿體內仍有足夠數量的環磷酸鳥苷,也就保證了陰莖的勃起。
1998年9月-1999年2月,我國7家醫院(包括筆者所在醫院)對萬艾可進行了一次Ⅱ期臨牀試驗,共有628例勃起障礙患者參加試驗。結果表明,其有效改善勃起功能的比率高達81。筆者醫院做了628例中的91例,改善勃起功能比率高達100。說明萬艾可的療效確實無可非議。而且,不良反應也很輕微,主要是面部潮紅(11。4)、頭暈(7。4)、頭痛(3。6)、鼻塞(3。6)、視覺異常(3。8)等,絕大多數爲輕度與短暫的,無礙大局。萬艾可剛上市前後,媒體有其致人死亡的報道,經過慎重的審查,美國食品藥品監督管理局(FDA)仍然讓其繼續應用,他們的結論是:沒有發現死亡原因直接與萬艾可有關! 換言之,只要你正確掌握萬艾可的使用範圍,去正規醫院憑醫生處方用藥,此類意外不會發生。常用劑量25~100毫克,於性交前1小時口服,維持作用時間可達4小時,必須在性刺激下發揮作用。
(警告:某些患者在使用以硝酸甘油爲代表的硝酸酯類藥物時,萬艾可絕對禁用!這是因爲硝酸酯類藥物會降低血壓,一旦同時用上萬艾可,會進一步增強此種降壓效應。#p#副標題#e#
5個小兄弟
繼萬艾可之後,又有2種磷酸二酯酶-5抑制劑問世,即希愛力和艾力達,同樣是房事前服用,它們的常用劑量都是每次20毫克,前者更具有維持36小時的效果;後者維持時間與萬艾可相仿。
此外,目前已經在我國應用的還有如下幾個:
育亨賓這是一種α-腎上腺素能受體阻滯劑。原來,人體內有一類稱爲α-腎上腺素能的物質,會讓陰莖海綿體平滑肌收縮,促使陰莖軟縮,對陰莖勃起不利。 α-腎上腺素能受體阻滯劑可以阻止其發揮此種作用。人類陰莖組織中,涉及到的α-腎上腺素能受體可分爲α1和α2兩種,α1佔90,α2佔10。育亨賓的主要作用是阻滯α2受體,但由於α2所佔比例較小,所以育亨賓的促進陰莖勃起功效尚不十分理想,總的勃起改善率爲46。口服劑量每次5。4毫克,每日3 次,要連續應用3周以上纔開始起效,無明顯不良反應。
酚妥拉明也是一種腎上腺素能受體阻滯劑,作用機理同育亨賓相仿,不同的是它能阻滯陰莖內佔90比例的α1受體,所以有效率超過育亨賓,可以達到60左右。每次性生活前一次服用40~80毫克。用藥後可能有輕度頭痛、頭昏、眩暈等不良反應。
曲唑酮這是一種抗抑鬱藥物,其治療勃起功能障礙的機制較爲複雜,涉及到一種稱爲5-羥色胺的物質。從總體上講,5-羥色胺被一致認爲具有抑制性生理活動的作用,毫無疑問對陰莖勃起不利。曲唑酮具有抑制5-羥色胺的作用,促使陰莖勃起,有效率也能達到50。每次口服50毫克,每日3次。最顯着的不良反應是初服者容易嗜睡。
值得一提的是,凡是由於男子體內雄激素缺乏引起勃起功能障礙者,可採用雄激素藥物治療,眼下應用較多的是口服型十一酸睾酮(商品名:安特爾),每日80~l60毫克,早晚分2次口服,對於改善勃起功能的效果可達80以上,很少有不良反應,但患有前列腺增生症或前列腺癌的勃起功能障礙患者忌用。
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