長效孕激素治療子宮內膜癌
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正常女性的月經、生育及身體健康靠體內分泌的各種激素來維持。各種激素相互制約,才能保持機體的平衡狀態,一旦這種平衡被破壞,機體的許多功能就會受到影響,甚至引起許多麻煩的疾病。
比如孕激素就是女性進入青春期後,卵巢產生的一種必不可少的激素,它主宰着女性正常的月經週期、能促進女性第二性徵的發育、維持着胚胎在子宮內的健康生長。
如果機體沒有孕激素或者分泌不足,不僅會導致月經失調、閉經、妊娠後流產,而且女性的許多重要生理功能都不能正常運行。除此之外,可能很多人並不知道,孕激素在子宮內膜癌患者的治療中,也充當着相當重要的角色。
雖然手術是子宮內膜癌最主要的治療手段,但是由於孕激素可以直接作用於腫瘤細胞,抑制子宮內膜增生,促進癌細胞向正常細胞轉化,因此能在一定程度上改善病人的症狀,延長患者的無進展生存期。主要適用於那些孕激素受體陽性、晚期不能手術切除、復發的子宮內膜癌患者。
現在,臨牀上一般使用長效孕激素治療子宮內膜癌,常用的包括醋酸甲孕酮、醋酸甲地孕酮等。
用藥原則是劑量要大、時間要長。值得注意的是,使用大劑量孕激素,第一,應該在術後用患者的子宮內膜標本進行雌、孕激素受體的檢查,以判斷孕激素治療的有效性,雌激素受體、孕激素受體陽性的患者療效好,總有效率能達到20%—30%。第二,要檢查腫瘤細胞的分化程度,分化好的療效較好;分化差的有效率僅爲9%。
不過,近年國內外大量的循證醫學研究發現,使用孕激素對提高某些類型子宮內膜癌患者的總體生存期意義不大。這可能與孕激素治療產生的副作用有關,孕激素雖然無一般化療藥物的抑制骨髓等嚴重不良反應,但常常會引起患者體內水鈉瀦留、體重增加、患血栓栓塞性疾病的危險增加等。因此,患者一定要在醫生的指導下用藥,何時用,用多大量,都不是隨意而爲的。
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