警惕:哪些藥物能引起肝損害?
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儘量少用或不用肝毒性藥物是避免藥物性肝炎的關鍵辦法;對原有藥物過敏史及肝功能不全的病人,用藥更要謹慎,儘量少用藥。一方面,醫生要注意詢問患者的藥物過敏史,凡屬過敏體質者,藥物的選用、劑量、給藥途徑等應倍加慎重;另一方面,患者一定要嚴格掌握藥物劑量,用藥前瞭解其毒副作用,就診時應把肝功能受損的病情告訴醫生,以便醫生根據情況減小藥量、延長用藥間歇期或者選用對肝臟影響較小的藥物。
對必須用藥者,儘量選用同類藥物中肝毒性較小的藥物,或用其他藥物代替。非用不可者,可短期或交替使用,注意肝功能的監測。如果同時使用多種藥物,在體內代謝過程中相互作用越多,形成新的肝毒性物質的機會也越多,因此,應儘量避免同類藥物的重複使用。
此外,新藥物使用時,一定要定期檢查肝功,監測各項不良反應發生情況。聯合用藥時,需要考慮到藥物的相互作用,避免肝損壞的疊加和加強作用。
能引起肝損害的常見藥物主要有以下幾類:
1、解熱鎮痛藥:如阿司匹林、乙酰氨基酚、保泰鬆等。
2、抗菌藥:抗生素類,如抗結核藥物利福平、異煙肼等;大環內酯類藥,如紅黴素、螺旋黴素、四環素類等。
3、降糖類藥:優降糖、糖適平等。
4、內分泌用藥:如口服避孕藥、甲睾酮、蛋白同化激素、抗甲狀腺藥物等。
5、抗腫瘤藥:如硫唑嘌呤、氨甲喋呤、5-氟尿嘧啶、6-巰基嘌呤等。
6、精神類疾病用藥:如氯丙嗪、三氟拉嗪、安定、奮乃靜等。
7、麻醉用藥:氟烷、氯仿、甲氧氟烷等。
8、中草藥類:黃藥子、麻黃、苦楝(川楝子)、蒼耳子、關木通、菊三七、魚膽、青黛、雷公藤、小柴胡湯等。
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