恩替卡韋——適合乙肝初次使用核苷類藥
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恩替卡韋適合核苷初治
乙肝病毒可迅速複製且易發生耐藥變異,這是導致乙肝治療中病情反覆的主要原因之一。
使用核苷類似物抗病毒,成功的關鍵是選用抗毒作用強、可早期迅速抑制病毒的複製且耐藥率低的藥。在目前我國己上市的核苷類似物中,恩替卡韋(商品名:博路定)能強效抑制乙肝病毒複製,耐藥發生率低,所以它是乙肝初治時核苷類似物中的理想藥物。
慢性乙肝患者初治(前提是未使用過其他核苷類似物,這種情況可簡稱爲核苷初治),採用恩替卡韋抗病毒治療,其療效與同類藥物拉米夫定、阿德福韋相比,治療一年後HBV DNA水平小於400拷貝/毫升者比例分別爲69%,38%和21%。2006年10月,美國肝病年會報告的數據顯示,恩替卡韋初治慢性乙肝患者,三年內耐藥發生率小於1%。
這是由於恩替卡韋(商品名:博路定)是具有“高耐藥基因屏障”的抗乙肝病毒藥物,即乙肝病毒要對恩替卡韋產生耐藥,必須具備的前提是乙肝病毒基因的3個特定位點同時產生突變。
這種突變的發生概率非常低,事實也證明了這點。而拉米夫定1年的耐藥率就爲14%~32%,治療5年時耐藥率高達60%~70%。阿德福韋1年的耐藥率爲0.3%,其後逐年增加,4年耐藥率也高達29%。
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