保肝藥首先不應傷肝
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李先生現年45歲,患有乙肝多年。因爲一直忙於在外面跑業務,應酬多常常飲酒,李先生總是定期地吃些保肝藥物。可是長年的保肝藥吃下來,李先生並沒有感覺有什麼保肝效果,並且一度因爲工作忙疏於對自己肝病的治療,只是吃了些保肝藥,病情便有了復發的跡象,身體感覺不舒服,常有疲乏無力、食慾減退、噁心等症狀。李先生開始懷疑:保肝藥真能保肝嗎?
山東大學齊魯醫院消化內科主任醫師袁孟彪告訴記者,雖然現在很多肝病患者都服用保肝藥,但是對於保肝藥的確切療效始終沒有定論,因此對於這類藥物需要謹慎選擇。臨牀上治療病毒性肝炎多以抗病毒藥爲主,以保肝藥爲輔,但大多數情況下只需用抗病毒藥物即可,無需加用保肝藥,沒有證據證明抗病毒藥和保肝藥雙管齊下,會比單用抗病毒藥有效。
袁孟彪主任指出,多數藥物都要經肝臟分解、轉化、解毒,過多用保肝藥無疑會增加肝臟負擔,有時甚至誘發藥物性肝炎。肝病用藥是有嚴格的臨牀指徵,適合別人的藥不一定適合你用。因此一定要和醫生密切配合,任何不遵醫囑的用藥都是極其危險的。即使病情允許應用保肝藥,種類也不宜多,不要超過三種。
謹慎服藥就是保肝
有些肝病患者迷信保肝藥的功效,對於自稱有“保肝”作用的藥物不加節制地服用,以爲多多益善。有些人甚至沒有任何症狀,僅僅體檢查出是肝炎病毒攜帶者,就自作主張地長期服用保肝藥。
解放軍302醫院中西醫結合肝膽外科主任醫師劉士敬介紹說,目前市場上保肝藥品種類很多,實際上,真正需要保肝藥的病人並不像廣告上宣傳的那麼多,保肝藥也有適應證。常用的保肝藥有維生素類藥物、促進肝臟解毒的藥物、促進能量代謝的藥物、促進蛋白質合成的藥物、抗脂肪肝的藥物及抗纖維化的藥物等。這些藥物有數百種之多,應選擇那些針對發病機制而發揮作用的,且臨牀證明確有效果的。並非所有保肝藥都適合於每個肝病患者使用,使用不當、療程過長、劑量偏大都會有害無益。切不可迷信保肝藥廣告中列舉的功效,不加節制地使用。可用可不用的藥更要小心用。
劉士敬主任指出,一般以下四種情況最好不要應用保肝藥:有病毒複製活躍的慢性乙肝、丙肝病人,這些人的轉氨酶升高幅度並不大,應及時給予抗病毒藥,病毒被抑制,轉氨酶會自然下降,肝臟炎症也會好轉。自身免疫性肝病,包括原發性膽汁性肝硬化、自身免疫性肝炎等,一般的保肝藥沒有治療價值。失代償肝硬化,保肝藥難於起效。脂肪肝,常用的保肝藥基本無效,或療效不確切。
總之,保肝藥不是保健品,需在醫生的指導下合理使用,患者不能擅自選用。有些肝病患者,治病心切,有多吃藥、吃好藥的錯誤心理。其實再好的藥,如果不對症,和毒藥沒有兩樣。長期不合理地使用保肝藥,只能加重肝臟負擔,使病情加重,有的還會擾亂人體正常的免疫機能,使病變惡化。對於各種肝病,都應進行綜合治理,具體施治時應在專業醫師指導下進行,避免亂用藥和自行用藥。
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