各種降壓藥 如何挑選你的“菜”?

    目前，降壓藥鋪天蓋地進了藥店，只要說血壓高，藥師隨便就可給你推薦十幾種或幾十種降壓藥。就像是進了“自助餐館”，隨心所欲，任你挑選。然而，大多數人吃完了才知道，你點的菜並不一定適合自己的胃口。

    進了海鮮館卻點涮羊肉　　一位老人有多年高血壓病史，血壓持續在180／110毫米汞柱以上，長期用藥血壓卻居高不降。我問他都用了哪些降壓藥？他拿出藥瓶讓我看，都是腸溶性阿司匹林、藻酸雙酯鈉、丹蔘片、冠心蘇合丸、維生素E等非降壓藥，沒有一種具有降壓作用的藥。這不是把羊肉片當成魚鱉蝦蟹海鮮了嗎？

    胃口難調選非所需　　

    一位老人高血壓，聽另一位高血壓病人說，用安替洛爾治療效果很好，他也弄了這種藥開始服用。血壓雖然降下來了，可出現了乏力、頭暈眼花，到一查，脈搏只有50次／分左右的現象。原來，這位老人以往心率就慢，安替洛爾是β受體阻滯劑，有使心率減慢的作用，對他來說，並不適用。而另一位高血壓病人說，他服了藥不僅頭痛得厲害，還心慌得要命。我一數，他的脈搏每分鐘110多次，他用的藥是硝苯地平，又是把藥選錯了。硝苯地平這類藥在降壓同時還有引起交感神經活性反射性增強，加速心跳的作用。

    暴飲暴食撐脹失控　　

    美國有種叫巴非（Bufei）的自助快餐館，交上7美元，管你可勁兒吃。有人早晨不吃飯，中午空着肚子吃“巴非”，卻不料一下子吃出了胃擴張，反倒捱了一刀。人治病也常犯“恨病吃藥”的毛病。一位老人服用卡託普利12．5毫克，一日3次，感到效果不佳，便自作主張，改爲25毫克，一日3次，結果很快出現了皮疹、味覺喪失、發熱等不良反應，化驗嗜酸細胞增高及蛋白尿，還引起了低血壓和腎功能不全。

    羞羞答答食之不飽　　情人初邀吃自助，總會是羞羞答答忍飢而終。服降壓藥也會出現這種情況。一位老大媽告訴我，她聽說心血管藥吃多了，心臟就會不跳了，所以寧少勿多。她用尼羣地平，每次10毫克，1日1次，血壓一直降不下來。我讓她改爲1日2次，一週後，血壓就降至正常。高血壓的治療藥物，必須達到足夠劑量才能發揮作用，使血壓降到正常水平。

    單調乏味不會搭配　　大約2／3的高血壓病人用1種降壓藥可以使血壓降到正常；1／5的病人需2種降壓藥合用，才能使血壓降至正常；而另有10％左右的高血壓病人需3種降壓藥合用纔有希望。如果屬於後兩種情況，你還服1種降壓藥，血壓自然很難降至正常。一位老人一直用心痛定1片，每日2次，效果不好；但改爲2片，又出現頭痛、心率加快。看樣子他單純用這一種藥是不行了，我讓他加上氨酰心安，一次僅6．25毫克，1日2次，結果降壓效果良好。