戰勝癌症要靠什麼
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“進入21世紀,臨牀腫瘤學的重點應該是循證醫學、規範化和個體化。”中國工程院院士、中國醫學科學院腫瘤醫院內科孫燕教授在接受《生命時報》記者採訪時表示。
“腫瘤的發病機理和臨牀治療過程充滿着複雜性和多樣性,這些年來新技術、新藥物不斷涌現,如果沒有一定的治療規範和選擇證據,醫生們在選擇治療方案時就可能面臨更多困惑。因此,循證醫學、規範治療是腫瘤治療的基礎。”孫院士說。
當然,僅僅做到規範顯然是不夠的。
“當前,腫瘤治療最熱門的話題就是個體化治療,這也是中國專家應該更多關注的領域,還有很多事情可以做。”孫院士強調,其實,祖國傳統醫學一直都在強調“個體化治療”的概念,其精髓就在於“辨證論治”和“同病異治、異病同治”,這給腫瘤治療提供了很多借鑑。
“只不過,中醫要辨的是寒熱虛實,而腫瘤治療要辨的是疾病早中晚期,是基因突變、受體和關鍵的酶。”
拿肺癌來說,早期、中期、晚期病人的治療方法差異很大。早期,手術是首選方案;而到了中晚期,化療、放療的地位就大大提升。又比如,靶向治療藥物吉非替尼對非小細胞肺癌的療效較好,但這並不適合所有患者,歐美人的療效就遠不及亞洲人,有無EGFR的突變和K-ras突變也是關鍵。
至於乳腺癌,除了手術的適用原則外,雌孕激素受體是不是陽性、Her-2基因有沒有過度表達,治療方案也完全不一樣。是否選擇了合適的治療方案,會直接影響到病人的預後。
孫院士指出,手術、化療、放療等方法的綜合運用爲患者的個體化治療提供了最多可能。“靶向治療的發展在腫瘤學發展進程中更具有里程碑意義,靶點的檢測將會成爲未來診斷癌症及制定個性化治療方案的必經之路,應該受到更多重視。”
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