肝癌治療在於早診斷早治療
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肝癌治療在於早診斷早治療
做好原發性肝癌的早期診斷 !
肝癌是危及人生命的常見病,早期診斷、及早治療是延長壽命的重要手段。但由於肝臟隱匿在上腹深部,外有肋骨爲其屏障,故腫大早期不易發現;另外,肝臟有強大的代償能力,早期常無症狀,這也給肝癌的早期診斷帶採一定的困難。然而,一旦肝癌的症狀出現,常常已屬晚期,這時治療效果欠佳,所以,對於肝癌的早期診斷,在無症狀的人羣中發現早期病例,對控制肝癌的病死率有現實的意義。
肝癌早期診斷的主要途徑是進行肝癌的普查。過去,早期肝癌僅偶爾在上腹手術時能發現,自70年代以來,我國提倡肝癌普查後,發現了很多早期肝癌患者。
有資料報道,在肝癌普查發現的病例中屬於臨牀肝癌(指無症狀和體徵的肝癌)者佔83.6%;屬“小肝癌”(最大直徑小於5釐米的肝癌)者佔53%;單個癌結者佔58%;癌周包膜完整的佔58.6%;無門靜脈或肝靜脈癌栓的佔97.7%。而上述情況發病後臨牀診斷的病例則分別爲0%、13.1%、23%、38.4%及42.7%。兩者差異十分顯著,充分說明了肝癌普查確可早期發現肝癌病例。
肝癌普查最直接的效果是增加了病人手術切除的機會。肝癌普查所檢出的病例由於多屬早期,癌體積較小,常可作局部切除。由於切除的肝量較小,即使合併一定程度的肝硬變患者亦較易耐受。
早期肝癌常有較完整的包膜,肝內播散發生的機會少,因此,普查發現的病例手術切除的機會明顯增多。由於能作手術切除的病例增多,從總體上使肝癌病人的預後明顯改善。據上海醫科大學肝癌研究所的資料顯示,直徑小於5釐米的小肝癌根治性手術切除後的5年生存率達72.9%,小於2釐米的肝癌手術切除後的5年生存率達86.4%,而手術治療取得滿意療效的關鍵在於早期診斷。
由於能切除的病例多;故普查發現病例的5年生存率明顯高於發病後臨牀診斷病例的5年生存率,分別爲28.6%和5.6%。經普查發現並獲根治性切除的肝癌患者5年生存率高達66.7%。上述資料證明,普查對肝癌的早期診斷,及早治療有重大意義。
甲胎蛋白(AFP)檢測和B型超聲波檢查是肝癌早期發現及早期診斷的主要手段。如果採用AF7聯合B型超聲波檢測的方法普查肝癌,若兩者均呈陽性結果,即AFP>400微克每升,且B超發現明確的肝區實質性佔位性病變,則基本可確定爲肝癌。若AFP陽性而B超未發現佔位性病變,或B超出現實質性佔位性病變,則應行CT檢查或做MRI檢查。
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