心肌梗塞有哪些臨牀表現?
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多數病人在發病前收日致數週有乏力、胸部不適,活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅症狀。其中以新發生心絞痛,初發型心絞痛)或原有的心絞痛加重(惡型心絞痛)爲最突出。其症狀爲:
1.疼痛 是最先出現的症狀,疼痛部位和性質與心絞痛相同,多無明顯誘因,常發生於安靜時,程度較重,持續時間較長,可達數小時或數天,休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。病人常煩躁不安、出汗、恐懼,或有瀕死感。少數病人無疼痛,一開始即表現爲休克或急性心力衰竭。部分病人疼痛位於上腹部、被誤認爲胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症,部分病人疼痛放射至頸部、背部上方,被誤認爲骨關節痛。
2.全身症狀有發熱、心動過速、白細胞增高和紅細胞沉降率增快等,體溫一般在38度左右,很少超過39度,持續約一週左右。
3.胃腸道症狀疼痛劇烈時常伴有頻繁的噁心,嘔吐和上腹脹痛。重症者可發生呃逆。
4.心律失常見於75%~95%的病人,多發生在起病1~2周內,而以開始24小時內最多見,可伴有乏力、頭暈、昏厥等症狀。
5.低血壓和休克疼痛期中血壓下降常見,未必休克。如疼痛緩解而收縮壓仍低於10.67kpa(8mmHg),有煩躁不安,面色蒼白、皮膚溼冷、脈細而快、大汗淋漓、尿量減少(每小時《20ml),神志遲鈍、甚至昏服者,則爲休克表現。休克多在起病後數小時~1周內發主。
6.心力衰竭主要是急性左心室衰竭。心臟突然停跳,可在其胸骨下段用拳頭叩擊,進行胸外擠壓及人工呼吸。
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