怎麼正確應對青光眼方法
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青光眼是常見的致盲眼病,居全球致盲原因的第二位。在我國,65歲以後發病率可達4%至7%,特別是原發性青光眼中的閉角型青光眼,是危害中老年人健康的主要疾病。
調查發現,即使在發達國家,仍有50%的患者不知道自己患有青光眼,發展中國家估計可高達90%,這些患者要等到“看不清”才就診,此時的視功能損害已非常嚴重。專家指出,青光眼的視神經損傷不可逆,因此,要減緩疾病的發展,終生保留有用視力,關鍵就在於早期發現,積極治療。
青光眼常無明顯症狀
應重視眼科體檢
青光眼像小偷一樣,大部分患者初期全無症狀,只是視野逐漸收窄,若未能及時就醫,患者的視力會進一步受損,嚴重者甚至失明。
中山大學附屬眼科醫院院長葛堅介紹,青光眼分爲開角型和閉角型兩種類型。多發於中老年人的原發性閉角型青光眼通常在過度勞累、長時間閱讀或看電影電視、情緒激動、失眠等情況下,出現輕微的頭痛或噁心、視物模糊不清;看燈光時,周圍有一圈繽紛的彩虹圈,這些症狀可持續幾分鐘到幾個小時,一般經休息或睡眠後自行消失。
而開角型青光眼病人的角膜及虹膜之間的夾角是保持分開,發病隱蔽,早期完全沒有症狀,其後漸漸緩慢和無聲無息地破壞視野,令視野範圍逐漸收窄,最後只有中心點視物很清晰,四周東西卻完全看不見。
葛堅指出,任何人都可能患青光眼,年齡越大,患青光眼的機會越大,因此年齡超過65歲,最好通過眼科體檢來篩查。一般來說,通過常規的裂隙燈、眼底鏡檢查和眼壓測量,大部分人可以排除青光眼。而患有高眼壓、嚴重的近視眼、青光眼家族病史、高血壓、糖尿病的人羣,是青光眼的高危人羣,應深入進行青光眼篩查。
需終身治療
定期檢查重視隨訪
青光眼是終身性疾病,一旦確診,需終身治療並進行定期隨訪。葛堅說,“控制眼壓是目前唯一得到公認的有效的保護青光眼視功能的方法。”
臨牀上,對青光眼的治療包括藥物、激光或手術,其目的都是爲了降低眼壓。不管接受哪一種治療,都不能保證眼壓能夠永久控制。
同時,各種青光眼的治療可能會有副作用和併發症,因此,患者必須在定期回醫院進行檢查和處理,發生併發症時及時處理,醫生也可以根據眼壓的變化及其對視神經的影響來調整治療方案,以有效保護視功能。
專家指出,經常碰到這樣的病人,手術之後,早期眼壓控制很滿意,來醫院看了2-3次都不用再處理,患者就以爲手術“一勞永逸”,青光眼治好了,自己再也不用看醫生了。
其實,這種想法是錯誤的,青光眼一輩子都必須定期看醫生,觀察病情的發展情況。有一些年紀大的患者手術後過了一兩年視力下降了,還誤認爲是白內障,遲遲沒有再接受檢查,結果貽誤治療時機,視力無法挽回,後悔不已。
用藥複雜
患者“不聽話”導致療效差
急性青光眼幾天內都可能導致失明,所以首選手術治療,引流房水,降低眼壓。而慢性青光眼則一般先用藥物控制。不過,治療青光眼的藥物種類繁多,每種藥物的作用機制複雜,用藥次數和時間不同,降眼壓效果也很有限,因此,大多數患者常常需要好幾種藥物聯合治療。
不過,長期使用兩種以上的藥物,給患者的工作和生活帶來諸多不便,再加上患者有時不能直接感知治療的效果。一旦他沒有足夠的青光眼常識,用藥就變得不規範,常常是“兩天打魚、三天曬網”,很難堅持按醫囑正確使用藥物,也就是用藥的依從性差。專家表示,這肯定導致眼壓控制不好,視功能的進一步損害。
專家說,青光眼患者的依從性差的現象臨牀上很常見,這與患者及家屬青光眼知識貧乏、醫護人員的解釋工作不夠等有關。他希望青光眼患者能夠按醫囑用藥,確保眼壓受到控制,定時複診檢查,這樣大部分患者是可以維持現存的視力的。
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