手術治療環狀胰腺如何護理
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環狀胰腺(annluar pancreas)是一種先天性的發育畸形,病人有一帶狀胰腺組織環,部分或完全包繞十二指腸第一段或第二段,致使腸腔狹窄。
環狀胰腺屬先天性發育異常, 患者胰腺組織呈環狀包繞或帶狀包繞十二指腸降段, 可引起上消化道梗阻及嘔吐呈反覆發作。研究者收治2 例環狀胰腺患兒, 經手術治療及精心的圍手術期護理, 均痊癒出院。現將護理體會介紹如下。
術前護理: 此類患兒因反覆嘔吐, 進食少, 多有脫水及水電解質紊亂, 術前應糾正脫水及水電解質紊亂,同時作好血型鑑定及交叉配血工作。術前4 小時開始禁奶和水, 作好胃腸減壓。備皮過程中應注意保暖。
術中護理: 術中應持續給氧, 氧濃度爲30%~ 40%,保持呼吸道通暢, 注意有無氧中毒。手術中正確估計失血量並及時輸血。新生兒體溫調節中樞發育不成熟, 皮下脂肪薄, 易散熱, 手術中大面積暴露內臟及全麻藥物抑制,易導致體溫降低。因此, 術中保暖尤爲重要, 手術室溫度應調節在28°C, 必要時用熱水袋保暖。
術後護理: 術後應繼續保暖, 每1 小時測體溫1次, 除保持呼吸道通暢外, 密切觀察呼吸、心率變化,機體活動和刺激反應, 觀察尿量。全麻尚未甦醒時採用頭低足高位, 頭部偏45°側臥, 直至清醒。每2~ 3 小時更換體位。口腔內存有分泌物或嘔吐物時, 應及時吸除, 避免吸入氣管。嚴格掌握輸液速度和量, 滴速一般爲15 滴?m in 以下, 保證尿液》 2m l?(kg·h) , 應及時補充鈣、鎂離子, 防止發生低血鈣, 低血鎂。注意保持胃腸減壓引流管的通暢, 防止其扭曲、阻塞、脫出, 觀察引出物顏色、量、性質變化。腸蠕動恢復後, 應少量給予母乳, 採用少吃多餐, 以免因一次進食過多導致吻合口瘻, 進食後應注意大便量及顏色。
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