眼眶轉移性腫瘤的症狀是什麼
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眼眶轉移癌(orbital metastatic carcinoma)代表一組重要的眼眶佔位性病變。其診斷常常對患者提示預後不良,因此要求準確的診斷和果斷有效的處理。全身各部位的原發性腫瘤。國外報道多來自乳腺和前列腺,國內報道多來自呼吸道和消化道。
眼眶轉移性腫瘤症狀
一。眼部轉移性腫瘤雖然可以來自多個原發部位,但臨牀表現大同小異,可歸納爲以下幾類眼部症狀和體徵:
二。浸潤徵 轉移性腫瘤與其他惡性腫瘤一樣,呈浸潤性增長。侵犯眼外肌及其運動神經,臨牀上出現複視及眼球運動障礙。侵犯視神經或其供血血管,視力下降,視盤水腫或萎縮,眶脂肪浸潤引起眼球突出。但也有例外情況,如硬性乳腺癌可破壞眶內脂肪,往往致使眼球內陷和固定,眼球不能向後移位。
三。佔位徵 癌細胞血行播散至 眶部以後,不斷分裂增殖,形成腫物,當其發生於或蔓延至眼球的赤道部之後便引起眼球突出。其發生和發展較良性腫瘤和同年齡組的原發於眼眶的惡性腫瘤爲快,常伴有眼瞼和結膜水腫(圖1)。位於眶前部的可於眶緣捫及腫物,位於眶後部的眼球回納受阻。轉移性腫瘤多發生於眶組織的周邊部位,除眼球突出之外尚向一側移位。
四。炎症徵 由於腫瘤發展快,供血豐富,常出現眼部炎性徵,如自發疼痛和腫物觸痛,局部皮膚充血、熱感,結膜充血和高度水腫。腫物內壞死、出血波動感,可誤診爲膿腫。
五。眼周圍結構及轉移癌的眼徵 顱內轉移癌顱壓增高,頭痛、嘔吐和雙側視盤水腫。鼻竇轉移癌蔓延至 眶內,鼻塞、鼻、頰部腫痛,眼球向前上方或前外側突出。脈絡膜轉移癌侵犯眼眶,視力減退,眼內腫物,眼球向前方突出。
眼眶轉移性腫瘤治療
一。血行播散的腫瘤多數已至晚期,根治比較困難,原則上採用化學治療延長患者生命,放射治療眼部病竈,減少痛苦。對於眼眶部腫瘤除放療以外,還可局部切除,儘可能保留視功能。
二。眼瞼縫合,保護角膜。化學治療採用多種藥物聯合應用,如環磷酰胺、阿黴素、長春新鹼、甲氨蝶呤、鉑類藥物等。
三。對於轉移性肺癌可按以下順序給藥:第1天,環磷酰胺1000mg/m2,阿黴素45mg/m2,足葉乙甙8mg/m2;第2,3天足葉乙甙各8mg/m2。每週或每2周爲1療程,可獲得較好效果。
四。生殖器轉移癌還可給以激素輔助治療,如前列腺癌應用黃體酮等可緩解症狀。加速器60Co照射眼眶部30~60Gy可使腫物縮小,眼球突出度、視力和複視症狀得到改善。
治療腫瘤,放化療不論是在費用還是在副作用上,都是患者不想承受的,有沒有一種治療,能使治療過程中的給患者帶來的痛苦將到最低呢?
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