鼾症病理的過程
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鼾症病理轉歸過程,鼾症的最終形成,有一個病理轉歸的過程,起初是偶爾打鼾,而後逐漸發展,以致於隔壁的鄰居都可能聽到刺耳的鼾聲。就鼾聲的病理轉歸過程給大家小結一下。
先是勞累或酒後睡覺時偶爾打鼾,側臥位即減輕。逐漸發展到幾乎每夜睡覺時都有鼾聲如雷,受體位變化的影響不大,大約40歲左右,鼾聲出現高低不均,伴有間歇,表明已經出現睡眠呼吸暫停,這時呼吸暫停多在仰臥拉及快動眼等特定的睡眠期出現 數年後,病情逐漸發展到整個睡眠過程中皆有呼吸暫停發生,出現白天嗜睡、記憶力下降等典型症狀。
嚴重者出現呼吸衰竭、心臟增大、心律增大、心律失常、血液中紅細胞增多等併發症,甚至可發生睡眠時突然死亡 打鼾標誌上呼吸道狹窄,呼吸暫停時氣道則完全阻塞,因而有人認爲睡眠打鼾是睡眠呼吸暫停綜合徵的初期階段,二者屬於同一疾病的不同時期,打鼾不過是茫茫大海中露出的冰山的一角,經過數年、數十年以後將發展成睡眠呼吸暫停綜合徵。因而將打鼾與睡眠呼吸暫停綜合徵合稱爲“重度打鼾病”根據疾病發展的不同時期及病情不同分爲四個階段。
臨牀前期(0):以重度、持續、規律的鼾聲爲特點,仰臥位睡覺時,在Ⅰ、Ⅱ或REM睡眠期偶爾發生呼吸暫停。
初期(Ⅰ):在Ⅰ、Ⅱ或REM睡眠期經常出現呼吸暫停,仰臥位時加重。
加重期(Ⅱ):無論任何體位,任何睡眠時期都頻繁發生呼吸暫停。
併發症期(Ⅲ):白天嗜睡明顯,白天可以出現缺氧、血二氧化碳升高,通氣量明顯不足,已引起心血管、神經、精神等其他系統的併發症。
研究還發現,打鼾出現的越早,越有可能發展爲睡眠呼吸暫停,呼吸暫停的病情也較重。治療反應也提示打鼾與睡眠呼吸暫停綜合徵存在密切關係。
鼾症病理轉歸過程,應用氣道正壓通氣治療重度睡眠呼吸暫停綜合徵患者過程中,隨着設定的壓力由低到高,最先消失的是呼吸暫停,但可能的鼾聲存在;壓力再升高0.196~0.294千帕(2~3釐米水柱),鼾聲消失。
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