怎麼手術治療鼻息肉
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鼻息肉爲鼻部常見病,是由於極度水腫的鼻腔鼻竇粘膜在重力作用下逐漸下垂而形成。多數認爲慢性感染和變態反應是致病的可能原因。手術切除鼻息肉是最有效的治療方法。
術前應對病人進行全身檢查,如患有心血管疾病、哮喘發作期等,應待病情穩定後再行手術。手術方式主要有單純鼻息肉切除術和鼻內篩竇切除術兩種。
1、單純鼻息肉切除術用於根蒂清除,以前無鼻息肉切除術史者。在局麻下,以鼻息肉圈套器套住息肉要蒂部,勒緊後自鼻內向外用力急速拉出,使息肉連同根蒂一併摘除。如有根蒂殘留,可將其鉗取乾淨。拉出息肉有時可使篩竇開放,此時若篩內粘膜已息肉樣變,應同時行鼻內篩竇切除術。
2、鼻內篩竇切除術主要適用於篩竇粘膜已爲息肉組織所替代,有多次鼻息肉切除術史者。術中充分開放篩房,將竇內息肉完全摘除。手術徹底可明顯降低息肉複發率。近年來開展的鼻內窺鏡鼻竇外科手術,爲篩竇切除術提供了一種精細、準確和有效的方法,使鼻息肉術後的複發率明顯降低。文獻報告可使複發率降到20%以下。
總之,鼻息肉的治療應參照下述原則:
1、對初診患者,如息肉較大,嚴重影響鼻功能,應先行外科治療;息肉較小,鼻塞症狀較輕者,可行內科治療,1個月後療效不佳者再行手術治療。
2、對伴有鼻竇感染者,宜先抗感染,或行鼻息肉摘除,以利開放鼻竇引流。
3、對複發性鼻息肉,應行篩竇切除術,術後鼻內應用皮質類固醇1~2年。
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