卵巢性不孕不育如何治療
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1.卵巢腫瘤:卵巢囊腫有時與不育有關,分泌雌激素過多的多發性卵泡囊腫。可引起持續性無排卵。卵巢的實質腫瘤如各種分泌激素的腫瘤、分泌女性激素的顆粒細胞瘤、卯泡膜細胞瘤。表現女性男性化症狀的如:分泌男性激素的睾丸母細胞瘤、類腎上腺皮質瘤、門細胞瘤都與不育有關。除有惡變傾向的卵巢腫瘤外,在切除腫瘤時應儘可能保留正常的卵巢組織。 2.卵巢子宮內膜異位:在子宮內膜異位所致的不育中,以病竈侵犯卵巢者爲最多。可用danazol(17a-乙炔睾酮的衍生物)藥物治療;可進行保守手術,應在保留正常的卵巢組織下,儘量切除可見的病竈,也可在腹腔鏡下電灼較小的病竈,同時還能鬆解盆腔內的輕度粘連,或通過鏡管的附屬針頭抽出子宮內膜囊腫的內容物。 3.卵巢性閉經:卵巢性閉經的患者,經促性腺激素治療後,可能有無效和有效的兩類。因此,對於卵巢性閉經患者的檢查要順序進行:①測定尿或血中FsH與LH;②促性腺激素興奮試驗;③有條件可作LH—RH垂體興奮試驗;④染色體、性染色質檢查;⑤腹腔鏡檢查:⑥必要時可開腹檢查。 4.先天性異常:有性腺發育不全(Tumer)綜合徵、47,xxx綜合徵、真性兩性畸形、睾丸女性化,以上均不是不育症治療的範疇。 5.多囊卵巢綜合徵:可進行飲食管理、藥物促排卵、助孕技術、手術治療等方式。 6.卵巢炎:可分結核性與非實質性的卵巢實質炎、周圍炎。對於炎症應以抗炎治療爲主:對周圍有纖維粘連者,可考慮剖腹手術或腹腔鏡下行粘連分解術;結核者可行抗結核治療。 7.卵巢位置異常:卵巢下垂,使輸卵管傘端與卵巢解剖位置改變,於是影響卵子進入輸卵管。可考慮作卵巢固有韌帶縮短術,將卵巢系膜縮短或固定於子宮後壁。粘連性的子宮位置異常多由炎症、子宮內膜異位所致,而這些均可引起不育。可考慮手術或腹腔鏡下分解粘連術。
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