單性肥胖與高血脂的聯繫是什麼
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單純性肥胖是指人體攝入的熱量超過其消耗的熱量,導致脂肪成分在體內積累過多而形成的肥胖。
以體重超過標準體重的20%,表現畏熱、多汗、易疲勞等爲主要臨牀特徵。因脂肪細胞的不同變化分爲體質性肥胖和獲得性肥胖。其不良轉歸是形成高血脂、高血壓、糖尿病、冠心病、脂肪肝等多種疾病。單純性肥胖屬中醫的“痰證”、“水腫”、“虛勞”等範疇。
【病因病理】
本病有內因和外因兩方面:內因爲稟賦脾虛,外因爲過食肥甘,少勞多臥,致脾虛氣弱,痰溼內生;或年長腎虧,陰陽失調,痰瘀內積,均可使濁邪內生,壅積體內,而致肥胖。
病理變化爲脾虛氣弱,兼之多食少動,致水谷精微,不歸正化,反爲痰溼;或過食肥甘厚味,兼之少勞多臥,致脾虛痰生,日久痰濁內積,而爲肥胖。或因中年後,腎氣虧虛,陰陽失調,水溼痰濁內積,或進而痰阻血瘀,痰瘀互結,均使濁邪壅積體內,而致肥胖。痰濁蘊熱內迫,則畏熱汗多。因脾主肌肉、四肢,脾氣虛虧,痰濁壅滯,水谷精微不得輸送於肌肉、四肢,故常感神疲肢倦,動則氣短汗出。
【診斷要點】
體重超過標準體重20%,體重指數超過0.26,又可排除諸如皮質醇增多症、甲狀腺功能減退症、多囊性卵巢等內分泌疾病者。
25歲以前由於脂肪細胞數目增加所致的肥胖稱爲體質性肥胖;25歲以後由於脂肪細胞肥大引起的肥胖稱爲獲得性肥胖。
【辯證分型】
1、氣虛痰壅症狀:形體肥胖,動則氣短、汗出,膚色少華,精神倦怠,嗜睡,納谷不振,胃院脹滿,或大便溏薄,或四肢浮腫及頭身困重。舌胖,苔白,脈細滑。
證候分析:脾氣虛損,痰溼內壅,則形體肥胖。
母病及子,肺牌兩虛,則動輒氣短、汗出;水谷精微不歸正化,故營血不充,無以充身,則膚色少華;清陽不升洲精神倦怠,嗜睡;脾虛氣滯,運化失常,則納谷不振,院腹脹滿,大便溏薄;氣虛溼鬱,則四肢浮腫及頭身困重;舌胖,苔白,脈細滑,均爲氣虛痰壅之徵。
2、痰熱壅積症狀:形體肥胖,面有油光,胃納極佳,畏熱煩躁,口苦咽乾,或見尿黃便祕。舌紅,苔薄黃,脈弦滑。
證候分析:肥甘厚膩,得胃火煎熬,致痰熱壅積,則形體肥胖,面有油光;胃火旺盛,則消谷善飢,畏熱煩躁;胃火灼津,則日苦咽乾,尿黃便祕;舌紅,苔薄黃,脈弦滑,均爲痰熱壅積之徵。
3、痰瘀內積症狀:形體肥胖,動則神疲氣短易汗,頭暈胸悶脘院脅脹問或痛,或脅下疤塊。舌黯胖,苔薄白或膩,脈濡細。
證候分析:年長體弱,脾腎氣虛,痰瘀內積,故形體肥胖,動則神疲氣短,易汗;痰瘀阻絡,清竅失充,則頭暈;心脈不暢,則胸悶;肝胃氣滯,則院脅脹問或痛;瘀結肝絡,則致脅下疤塊(脂肪肝);舌黯胖,苔薄白或膩,脈儒細,均爲脾腎氣虛,痰瘀內積之徵。
4、陰陽失調症狀:形體肥胖,煩躁怕熱,時有畏寒肢冷,情緒抑鬱或興奮,失眠,嗜臥懶動,腰脊酸楚,下肢浮腫,午後尤甚,婦女月經不調。舌淡紅,苔薄,脈細弱或細弦。
證候分析:中年以後,腎氣虧損,蒸騰氣化水液功能減弱,水溼痰濁內積,易致肥胖;腎陰虛,虛熱內生,則煩躁怕熱;肝失滋養,情志調節失常,則情緒抑鬱或興奮;肝火擾心,則失眠;肝腎兩虛,衝任失充,則婦女月經不調;腎陽虛,脾陽亦虧,痰溼滯留,則嗜臥懶動,腰脊酸楚,下肢浮腫;舌淡紅,苔薄,脈細弱或細弦,均爲腎之陰陽失調之徵。
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