尿道結石的表現和診斷
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一 症狀
1.疼痛 原發性尿道結石常是逐漸長大,或位於憩室內,早期可無疼痛症狀,繼發性結石多系突然嵌入尿道內,常突感尿道疼痛和排尿痛,疼痛可向陰莖頭,會陰部或直腸放射。
2.排尿困難 結石引起尿道不全梗阻,可有尿線變細,分叉及射出無力,伴有尿頻,尿急及尿滴瀝,繼發性尿道結石,由於結石突然嵌入尿道內,多驟然發生排尿中斷,並有強烈尿意及膀胱裏急後重,多發生急性尿瀦留。
3.血尿及尿道分泌物 急診病人常有終末血尿或尿初血尿,或排尿終末有少許鮮血滴出,伴有劇烈疼痛;慢性病人尿道常有黏液性或膿性分泌物。
4.尿道壓痛及硬結 絕大多數病人均能在尿道結石局部觸到硬結並有壓痛,後尿道結石可通過直腸指診觸及,尿道憩室內的多發性結石,可觸到結石的沙石樣摩擦感。
女性尿道結石:女性尿道結石與男性相比不常見,這與女性尿道短和膀胱結石少有關,女性尿道結石多合併尿道憩室,不管是否合併結石,尿道憩室多表現爲下尿路感染,性交時疼痛是另一突出症狀,當膿性分泌物流出時,症狀會暫時得到緩解,經陰道檢查可在其前壁的尿道區觸及質硬的團塊,治療方法爲手術切除尿道憩室同時取出結石。
二 診斷
尿道結石的診斷除仔細詢問病史外,體格檢查十分重要,主要包括以下幾點:
1.男性前尿道結石在陰莖或會陰部可摸到結石或硬結並有壓痛,後尿道結石可於會陰部或經直腸摸到,位於舟狀窩及尿道口的結石甚至可以看到,女性患者經陰道可摸到結石及憩室。
2.用金屬探條檢查尿道 當探子接觸到結石時能感到觸及硬物及有摩擦音。
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