男性尿道癌的症狀有哪些
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男性尿道舟狀窩部覆蓋鱗狀上皮,陰莖部和球部尿道覆蓋假復層或柱狀上皮,後尿道則覆蓋移行上皮。
陰莖部尿道腫瘤50%~70%起自球部,約50%繼發於遠側的尿道狹窄,伴有粘膜鱗狀上皮化生,因而發生鱗狀上皮癌者居多;腺癌則起源於尿道球腺或Lirttre腺。尿道球、膜部腫瘤常侵犯會陰部深層結構,包括陰莖和陰囊皮膚、尿生殖膈和前列腺;舟狀窩的腫瘤可侵犯富含血管及淋巴管的陰莖頭。
前尿道腫瘤通常轉移至腹股溝淺深淋巴結。後尿道腫瘤則轉移至閉孔和髂內、外淋巴結,但當腫瘤侵犯陰莖或會陰部皮膚時則可轉移至腹股溝淋巴結。
男性尿道癌的表現爲:
1.陰莖部尿道的O、A期腫瘤有主張行經尿道的腫瘤電切術。由於臨牀分期往往不夠準確,在腫瘤近側1~2cm處作尿道切除、陰莖或會陰部尿道造口術較爲合理。
2.B、C期腫瘤宜距離腫瘤1~2cm處作陰莖部分切除術。若不能獲得滿意的無瘤切緣,則施行陰莖切除及會陰部尿道造口術。切除塬發腫瘤後,若腫大的腹股溝淋巴結不縮小,活檢證實癌轉移者,應行腹股溝深,淺淋巴結及盆腔淋巴結清除術。
3.尿道膜部或前列腺部的O、A期腫瘤,可經尿道行電切除。由於電切腫瘤往往不完全,且電切括約肌附近的腫瘤易發生尿失禁,以施行膀胱前列腺及全尿道切除術較爲合理。且應同時行盆腔淋巴結清除術。活檢證實腹股溝淋巴結轉移者,亦應予以清除。
一般尿道球膜部腫瘤在確診時往往已有廣泛擴展,即使作根治手術,亦無法治癒。術後復發率高的塬因是其鄰近的恥骨下支、恥骨聯合和盆底肌肉妨礙了對尿道球部腫瘤的局部廣泛切除。若將腫瘤、下尿路、生殖系統以及上述結構作廣泛整塊切除,可提高治癒率。術前放療可能有價值,但經驗尚少。單純放療亦能使一些病人的腫瘤獲得控制。
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