破傷風怎麼用西藥治療
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1.中和遊離毒素:一般首次用破傷風抗毒素5萬單位加入5%葡萄糖鹽水內靜滴,同時肌注5萬單位,以後每日肌注1~2萬單位,直至症狀好轉。採用小劑量抗毒素1~2萬單位椎管內(鞘內)注射,效果較好。傷口周圍也可注射,注射前應做皮膚過敏試驗,防止過敏性休克。有條件時用人體破傷風免疫球蛋白3000單位,傷口及其周圍局部注射1000單位,以後每日肌注維持至症狀控制。此外輸用已獲得自動免疫的人全血或血漿,可完全代替抗毒素血清,一般每日輸全血200毫升,此法尤其在戰時更有實際意義。
2.痙攣較輕病人首選安定5毫克口服,或10~20毫克肌注或靜滴,亦可用利眠靈10毫克口服或苯巴比妥0.06克口服,苯巴比妥鈉0.1克肌注,或安密妥0.2克口服或安密妥鈉0.4克肌注,10%水合氯醛口服或直腸灌入效果亦較好。上述藥物可交替使用。
3.痙攣較重病人,可用冬眠藥物,常用冬眠Ⅰ號(氯丙嗪、異丙嗪各50毫克,度冷丁100毫克),或冬眠Ⅳ號(已酰普嗎嗪20毫克,異丙嗪50毫克,度冷丁100毫克),每次肌注1/3~1/2量,或將肌注量加入5%葡萄糖塗內,靜脈緩慢滴入,滴速調整至控制抽搐發作爲宜。應用冬眠藥物時應注意觀察血壓、脈搏、呼吸及神志的變化。
4.痙攣病情特別嚴重而不能用一般鎮靜藥物控制抽搐者,可用硫噴妥鈉0.5克肌注或加入5%葡萄糖液中靜滴。應用箭毒類或人工合成肌肉鬆馳劑和氯化簡箭毒鹼、琥珀膽鹼、三碘季胺酚及漢肌鬆等,須在已作氣管切開和配合人工呼吸條件下應用。
5.若傷口污染,用1:5000高猛酸鉀溶液和3%過氧化氫液反覆沖洗,然後用浸透氧化劑的紗布條鬆鬆填塞。
6.青黴素能防治混合感染和肺部感染等併發症。
7.能經口進食者,給予高熱量、高蛋白和富含維生素飲食。不能進食者可行外周或中心靜脈營養療法,或在應用鎮靜劑控制症狀後放鼻胃管作鼻飼。維持水與電解質平衡,糾正酸鹼失衡,保持良好營養狀態。必要時輸血或血漿。對於痙攣發作頻繁和抽搐時有紫紺出現,且分泌物不易咳出者,應及早作氣管切開。氣管切開後應按常規嚴格管理。
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