甲狀腺癌手術後爲什麼腰腿痛
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求醫主訴
腰腿劇痛,行走不遠,是碘131所致?
42歲肖女士於去年5月做甲狀腺癌全切手術後,嗓子嘶啞說不出話,8月再次手術,嗓音恢復,並切除留存的甲狀腺癌組織及相關淋巴結。11月第一次口服碘131,不久開始腰腿痛劇烈,行走不遠。
現在第二次口服碘131的時間已近,醫生說,如果腰腿痛不緩解,碘131治療將不能如期進行。她想知道腰腿痛,與碘131有無聯繫,或是以前的腰椎間盤膨出加重,看了幾家醫院都無定論。
她很想通過治療在短時間內緩解腰腿痛,有醫生讓她做腰骶部核磁檢查,可體內有金屬節育環不能做。
武漢市六醫院趙建國:
全切不徹底致第二次手術
5月7日上午,在武漢市六醫院甲乳外科,主任趙建國說,病人第一次手術稱“全切”,但實際上並未“全切”,且傷及病人聲帶,導致二次手術。
甲狀腺癌手術的規範是:腫塊小於1釐米的,做一側腺葉切除,加峽部切除,並根據具體情況切除淋巴結;腫塊大於4釐米的應做甲狀腺全切;腫塊在1-4釐米之間的,根據具體情況可做甲狀腺一側切除、全切或近全切,並做淋巴結清掃。全切的標準是甲狀腺組織留下不到1克。全切難度較大,因容易傷及甲狀腺旁腺,因此,一定要由經驗豐富的專科醫生執刀。
武漢腦科醫院王建一
神經修復可服中藥和維生素
5月7日接近中午時分,在武漢腦科醫院,神經外科主任王建一說,病人的腰腿劇痛可能是碘131所致的神經損傷。神經的自我修復需要時間,建議服用中藥獨一味和多種維生素。他認爲獨一味對無菌性炎症的治療效果較好。另外,他說高壓氧對修復神經療效不錯,但它對腫瘤的催生是說不清的事。建議病人做腰骶部核磁檢查。
中南醫院謝叢華:
不排除碘131使用不當的傷害
5月8日上午,在武漢大學中南醫院放化療中心,主任醫師謝叢華說:從CT片子上,病人骶尾部椎管狹窄,腰腿痛應該與此有關,也不排除碘131對神經的損害,同時加劇椎管內組織水腫,使疼痛更甚。
他說,碘131有嚴格的適應症:甲狀腺癌手術不能切除的、腫瘤有遠處轉移的及腫瘤大於2釐米的;即使有淋巴結轉移,只要沒穿破包膜,也可不用。個人認爲下一次的碘131可以不做了。
疑難雜症專家曾良駒
第二次的碘131可以不用了
5月8日下午,記者帶病人找到曾良駒教授。他說,碘131最大的作用是顯影,抗腫瘤的作用並不強。建議病人不要再用碘131了。
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