子宮內膜癌的檢查方法有哪些
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子宮內膜癌,又稱爲子宮體癌,是婦科常見的惡性腫瘤,次於子宮頸癌。子宮內膜癌的真正發病原因迄今不明,但其發病的危險因素卻長期被人們注意。常見的子宮內膜癌的檢查方法有以下三種——
一、B超檢查
子宮超聲檢查對子宮內膜癌在宮腔大小、位置、肌層浸潤程度、腫瘤是否穿破子宮漿膜或是否累及宮頸管等有一定意義,其診斷符合率達79.3~81.82%.有報道,對45歲以上病人檢查,並與宮腔鏡檢及活檢對照,超聲的準確率約爲87%。
另外,謝陽桂等行B超檢查參照UICC分期方法,根據腫瘤部位、肌浸、宮旁及鄰近器官受累情況,與手術探查和病理對照,其分期符合率達92.9%。
B超爲檢查對患者無創作性及放射性損害,故它是子宮內膜癌的常規檢查之一。尤其在瞭解肌層浸潤及臨牀分期方面,有一定參考價值。
二、宮腔鏡檢查
由於纖維光源的應用及膨宮劑的改時,這種很早停滯的技術近年再度發展。
CO2氣體膨宮,視野清晰,要備有流量計裝置下,使用很安全。宮腔鏡不僅可觀察宮腔,而且又能觀察頸管,尤其是顯微宮腔,而且又能觀察頸管,尤其是顯微宮腔鏡的應用,觀察能更加細緻。而近年研製的接觸性宮腔鏡,不需膨宮使檢查更加簡便和安全。
宮腔鏡下既可觀察癌腫部位、大小、界限是侷限性或彌散性,是外生型或內生型,及宮頸管有否受累等;對可疑病變行活檢,有助於發現較小的或早期病變。宮腔鏡檢查診斷子宮內膜癌的準確性爲94%,子宮內膜上皮瘤爲92%。如果採用直接活檢則準確率呆達100%。鏡檢時注意防止出血,感染、穿孔等併發症。
三、診斷性刮宮
刮宮檢查爲確診不可缺少的方法。
不僅要明確是否爲癌,還應明確癌的生長部位。如果爲宮頸腺癌誤診爲子宮內膜癌,而按一般子宮切除處理,顯然不妥;若爲子宮內膜癌而誤作子宮頸腺癌處理,也非所宜。但鏡檢並不能區別子宮頸腺癌或子宮內膜癌。因此需要作分段診刮。先用小刮匙刮取宮頸管內組織,再進入喧囂腔刮取子宮兩側角及宮體前後壁組織,分別瓶裝標明,送作病理檢查。如內口遇害有阻力時可稍事擴張宮頸至5號。
分段刮宮常在刮頸管時稍過深,將宮腔內容物誤認爲是宮頸管癌者;或子宮內膜癌垂入頸管,誤認爲是頸管癌或子宮內膜癌累及頸管;或原爲宮頸管癌,癌組織過多,當小刮匙進入宮腔時,帶入一點宮頸癌組織而誤認宮頸癌變已達宮腔。
各種情況皆表示病變已較晚,皆應按宮頸癌手術範圍處理爲妥。
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