兒童銀屑病有什麼特點
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兒童銀屑病患者中女孩較多,既往的調查發現女孩比男孩多50%。兒童期發病的患者比較容易發現家族史。
兒童患病前常常伴有上呼吸道感染的病史,特別是扁桃體發炎。一般在上呼吸道感染後2一3周,全身出現象“紅痱子”似的小紅疹子,很快發展成綠豆和黃豆大的小紅斑點,輕輕一刮表面有銀白色的皮屑,這種類型稱爲“點滴狀銀屑病”。由於發病比較突然,發展又比較快,所以,也稱爲“發疹型銀屑病”。這種類型的銀屑病患者,可以服用一些抗生素或清熱解毒的中藥治療感染,待感染控制後有些患者的皮膚損害也隨之而愈。假若扁桃體常發炎,可以考慮切除扁桃體。
在嬰兒患者中還有一種類型是“尿布銀屑病”,即在用尿布的部位出現暗紅色斑片,界限清楚,表面有銀白色雲片狀皮屑,皮損發展可以超過尿布的範圍到大腿上部。這種類型可能有銀屑病家族史,由於尿液中的尿素分解成氨類物質,刺激皮膚,而產生的同形現象。這種類型的銀屑病患兒應該使用柔軟的尿布,並保持尿布乾燥,局部外用5%的硼痠軟膏與少量的皮質類固醇激素軟膏混合,還可用黃芩、地榆、苦蔘等中草藥煎水外洗,能減少皮屑和減輕症狀,甚至臨牀治癒。
兒童患者中也有嚴重類型的銀屑病,例如膿皰型銀屑病,其臨牀表現和成人相似,只是兒童年幼弱小,症狀比較重,常常是全身泛發,在大面積的紅斑表面有很薄很薄的密密麻麻的小膿皰,而且這些小膿皰很快融合成膿湖。
在治療時用藥要更加謹慎,可考慮使用紅黴素、雷公藤及內服皮質類固醇激素,但要根據患兒的體重進行計算,同時要注意預防激素的不良反應。對於兒童膿皰型銀屑病患者,一般情況下儘量不要用免疫抑制劑、環抱素等,因爲孩子正處於生長發育的重要時期,以免留下嚴重的不良反應。
雖然兒童銀屑病的誘發因素以上呼吸道感染爲多,但也不可忽視其他因素;更不能忽視心理因素。例如父母離異、家庭不和,在學校經常受批評等,可造成內心壓抑,心情不好,久而久之,身體免疫功能失調就患病了,這樣的例子屢有發生。
在患銀屑病後,心理因素更爲明顯,例如有的兒童患病後,、開始無所謂,也不擔憂,但父母心理負擔很重,好象孩子得了“不治之症”,到處打聽“根治”辦法,搞得孩子心理負擔也跟着加重,這樣治療效果差,病情更加重。因此,在詢問兒童患者的病史時也不要忽視孩子的心理因素。
綜上所述,老年和兒童的銀屑病患者各有其特點,每個患者還有其自身的特點。我們醫生在看病時一定要仔細詢問病史、仔細檢查皮膚損害,必要時應做全身檢查和化驗,認真分析誘發因素,治療時要因人而異,進行合理的用藥和指導,老年患者的親屬和患兒的家長都要密切配合醫生,照料好患者,這樣,醫生、患者和患者家屬共同努力,使患者早日康復
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