食道癌早期的手術治療注意哪些方面
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臨牀上,食道癌治療一般首選手術切除,但是,專家指出,某些食道癌早期患者是不可以做手術的,雖然也診斷爲食道癌早期,但他身體內部存在着手術的風險,貿然手術的話,只會加快患者的死亡。那麼食道癌早期手術治療的禁忌症有哪些呢?
食道癌早期一般還沒有什麼轉移、入侵、惡性病症,所以我們只考慮四種因素:嚴重心、肺、肝功能不全的、高齡的。
食道癌早期手術治療的禁忌症——心功能
缺血性心肌病伴有頻發心絞痛發作時,心肌梗死6個月內,心電圖示ST-T改變伴有II,田度房一室傳導阻滯或多源、多形室性早搏呈三聯律以上,即室性心律失常包括多源性頻發室性早搏、室性心動過速、室顫的食管癌患者應視爲手術絕對禁忌證。
食道癌早期手術治療的禁忌症——肺功能
嚴重的慢性阻塞性肺部疾病的高齡患者,術後呼吸系統併發症發生的危險性較高。通常的肺功能檢查有:最大通氣量(maximalvoluntaryventila-tion,MVV)爲預測值60%以下者術後死亡率爲32%,爲預測值的60%者術後死亡率只有10%,多數研究者認爲MVV在50%以下時危險性急劇增高,第1s用氣呼氣量(forcedexpciratoryvolumein1second,FEV1)在1.0L以下應屬於開胸禁忌證,最大中期呼氣流量(maximalmid-expiratoryflow,MMEF)正常值爲3--5L/s,在正常值的40%以下時術後肺部併發症發生率高。
食道癌早期手術治療的禁忌症——肝功能
慢性肝炎活動期較爲簡單的方法是對轉氨酶變化情況進行長期觀察,轉氨酶一旦有異常改變,從100U以下上升到100U以上,即可視爲肝炎活動期,轉氨酶上升到300U以上應視爲急性病變,爲絕對禁忌證。
食道癌早期手術治療的禁忌症——高齡
食道癌早期患者如果年齡大,身體就沒有那麼好的承受力了,術後抵抗不住併發症。因此,年齡也是食道癌手術的禁忌症。隨着外科技術不斷髮展和危重病加強病房在各個醫院的設立,對患者年齡要求有所放寬。據國外的AFC資料顯示食管癌術後無併發症或只有輕微併發症者的平均年齡爲58歲,術後死亡者的平均年齡爲60歲,小於70歲的死亡率爲17.6%,而大於70歲者爲26.6%。高齡不能視爲手術的絕對禁忌證已成爲大多數學者的共識。
食道癌患者不能開刀手術該怎麼辦呢?這是許多食道癌患者和家屬非常關心的問題,難道只能進行保守治療嗎?
專家指出,放化療、口服藥物等方法治療食道癌,都算是保守療法中的一種,但都存在各種各樣的缺點,放化療副作用大,患者尤其是年老體弱患者不易堅持,口服藥物起效慢,停藥後病情不穩定等等。隨着醫學的發展,細胞免疫療法的誕生,使食道癌患者不手術也能治好病。不能開刀的食道癌患者,可以採用細胞免疫療法,細胞免疫療法的治療效果能夠達到甚至超過手術治療,這主要是針對患者的實際病情及病型等多種因素。細胞免疫療法以其獨有的優勢,給食道癌患者帶來新的希望!
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