水痘,如何精心治療?
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水痘是帶狀皰疹病毒感染引起的兒童出疹性疾病,大都驟然起病,往往先表現爲身上出現皮疹,同時也可伴有發熱,較大的孩子會訴說不舒服,較小的孩子則表現爲煩躁不安或精神委靡。皮疹以軀幹、頭皮、顏面及腰部多見,四肢遠端相對稀少,手掌、足底更是少見。初起時皮疹爲紅色小疹,呈斑片狀或突出於皮膚表面形成丘疹,稀疏分散而不聚集成團,數小時至一日後,皮疹會變成圓形或橢圓形,像露珠一樣的水皰,周圍有紅暈。
藥物治療不是最重要
水痘患兒的病情一般比較緩和,沒有繼發皮膚細菌感染等併發症時,不需特殊治療,常可自然痊癒。適當的中醫藥治療有調解免疫功能、增強抗病毒能力的作用。可口服抗病毒口服液(或銀黃口服液),每次l~2支,每日2~3次;或用黃連lO克、丹皮12克、升麻6克、赤芍10克、黃芩12克、當歸10克、生地20克、大青葉6克、紫草6克、生甘草6克,加水煎服。
對於免疫功能受損或併發水痘肺炎的患兒,抗病毒治療顯得尤爲重要,應給予無環鳥苷靜脈注射或口服,連用5~7天,或加用干擾素以抑制病毒的複製,同時還要局部或全身使用止癢鎮靜劑。
精心護理少不了
孩子一旦確診患了水痘,應立即在家隔離直至全部水痘結痂。對於一般的水痘患兒,雖然可以不用藥物治療,但精心護理卻是少不了的。護理不當,容易發生膿皰瘡等繼發細菌感染,致使病情加重,影響愈後。
即使患兒沒有明顯不適,也要讓患兒多休息,若有發熱,更要臥牀休息,多喝開水和果汁。注意居室一定要通風,患兒的衣服要清潔寬大、柔軟舒適,這樣不易刮損患兒皮膚,引起細菌感染;但衣被也不宜過多過厚,以免患兒過熱出汗。汗液會使皮疹發癢,引起患兒搔撓,導致皮疹破損,容易繼發細菌感染。
保持患兒雙手清潔,剪短其指甲也是很重要的(嬰幼兒雙手可用紗布包裹或戴手套),以免患兒因瘙癢難耐,抓破皮疹導致化膿感染。如果皮疹已破損,可塗l%的紫藥水。一旦發現皮疹化膿,應選擇含有抗生素的軟膏塗抹,同時最好請醫生指導治療,切忌使用膚輕鬆、皮炎平等含有皮質激素的軟膏,以免造成水痘的復發和散播。
另外,需要特別注意的是,水痘患兒即使發燒,也不要服用阿司匹林退燒,以免引起瑞氏綜合徵。如發現患兒高熱不退、咳嗽,或嘔吐、頭痛、煩躁不安、嗜睡等,應考慮可能發生肺炎、腦炎等併發症,此時應立即就醫,不可有一刻的延誤。
清熱飲食更勝藥
患病期間,應忌油膩、姜、辣椒等刺激性食物,忌吃燥熱和滋補性的食物,最好給予易消化及營養豐富的流質和半流質飲食,如綠豆湯、銀花露、小麥湯、粥、面片、龍鬚雞蛋麪等。廣東人愛煲些湯水以滋潤下火,其中紫草、芫荽、馬蹄(荸薺)、白茅根、竹蔗、紅蘿蔔是比較適合的湯料(若小孩有氣喘、咳嗽等問題,不可用馬蹄和紅蘿蔔)。還可煲些金銀花甘蔗茶代水喝,以疏風清熱。方法是用金銀花10克加水煎至100毫升,兌入甘蔗汁100毫升,充分混合,頻頻服用,每日一劑,7~l0天爲一療程。
出疹過後,以下幾種飲食可加快疾病的痊癒:①膨魚腮煲粥。②青天葵(也稱烏青葵)加瘦肉、少量南杏仁和北杏仁煲湯,以清肺熱。③解毒祛溼宜選用苡仁紅豆粥,即苡仁20克,紅豆、土茯苓各30克,粳米100克,洗淨共煮,粥熟豆爛拌冰糖。每日一劑,分三次服完,此粥尤其適合水痘已出,但仍有發熱、尿色赤、疲倦、胃口差的患者。
預防水痘的關鍵在於接種水痘減毒活疫苗。由於水痘患者在出疹前l~2天至出疹後五天都有傳染性,可通過飛沫或接觸直接感染,也可接觸被污染物而間接感染,而且感染後可以不馬上發病,因而對接觸過水痘患者的孩子最好也隔離觀察三週。那些因病使用大劑量激素治療、免疫功能受損的孩子,只要接觸過水痘患者,應立即注射水痘疫苗,或在72小時內肌注水痘帶狀皰疹免疫球蛋白,以起到預防或減輕發病的作用。
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