孕早期風疹易致畸形 預防要趁早
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在生物因素中,風疹病毒就是孕期引致畸胎的常見原因之一。倘若十月懷胎,一朝分娩,卻生出個這樣或那樣的畸形兒來,給孩子父母帶來的痛苦,給家庭和社會帶來的負擔,是可想而知的。當然,胎兒致畸的因素很多,有化學因素(包括藥物),也有物理因素(包括放射線),還有生物因素(包括病毒、寄生蟲、父母的遺傳病、近親結婚等)。那麼,爲什麼風疹會導致胎兒畸形呢?孕婦該如何預防風疹呢?
來去如風的風疹
談到風疹,有些人以爲是指“風疹塊”,其實兩者是相去甚遠的兩種疾病。一般人俗稱的“風疹塊”,又叫“風團塊”,醫學上稱爲蕁麻疹,表現爲皮膚髮癢、出現大小不等的鮮紅色團塊,呈圓形、橢圓形或不規則形,可有急性與慢性兩種。蕁麻疹的病因較複雜,可由身體內部與外部的因素引起。而風疹,是由風疹病毒引起的急性呼吸道傳染病,好發於5~14歲的兒童及少年,但亦會傳染給青年及中老年人。
風疹病人起病時先有1~2天的低熱或中等度發熱、胃口不開、疲勞,以及打噴嚏、輕咳、咽部痛等上呼吸道症狀,這些症狀在年長兒童可延長至5~6天。發熱後1~2天即出現皮疹,初見於面頸部,1天后迅速蔓延到軀幹及四肢,多呈細點狀,淡紅色,指壓褪色,大小約2~3毫米,面部、四肢的疹子較疏,身上及背部較密;耳後、枕部、頸後及全身淋巴結明顯腫大,脾臟輕度腫大。疹子2~3日(也有短至1日者)即自行消退,退疹後全身症狀隨之消失,淋巴結及脾臟亦縮小。由於風疹的疹子來得快,去得也快,如一陣風似的,“風疹”也因此得名。
風疹可致畸
讀者也許會不明白,風疹怎麼會和畸胎聯繫在一起呢?事實證明,新生兒畸形中有5%以上是因爲母親在懷孕的早期感染了風疹病毒。風疹病毒引起的畸形及疾病主要有:白內障、視網膜病、青光眼、虹膜睫狀體炎、神經性耳聾、中耳炎、先天性心臟病(如動脈導管未閉、心室間隔缺損、肺動脈瓣狹窄)、心肌壞死、高血壓、肝脾腫大、腎小球硬化、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、再生障礙性貧血、小頭畸形、智力障礙、精神運動障礙等等。
致畸多在孕早期
風疹致畸多發生在懷孕的早期,如懷孕的第1個月時得了風疹,胎兒感染的機會爲10%~30%,第3個月時爲5%~20%,第4個月時爲1%~5%,懷孕第4個月以後仍有少數胎兒可被感染。因此,影響胎兒的機會相當高,這不能不引起生育期婦女的高度重視。
以上數字是醫學工作者長期研究的結果。人們會問,這是什麼道理呢?原來成人得了風疹後,由於免疫系統完整,會產生一種干擾素以對抗病毒;而胎兒的免疫系統尚未發育成熟,不會產生干擾素,所以病毒不但不能被消滅,而且在胎兒體內不斷繁殖,致使胎兒發生各種先天性畸形,也因此孕婦越早感染,胎兒致畸的機會越多。
風疹可預防
預防風疹首先要避免與風疹病人接觸。風疹患者一般病症較輕,如果沒有併發症,可以在家隔離、休養,一定不能帶病上學、上班,少接觸其他人,更不要到人羣密集的公共場所。多飲水,吃一些清淡、易消化的食物,不要受涼。少數患者若出現中耳炎、咽炎、肺炎、扁桃體炎、關節炎或心肌炎、腦炎等併發症,需及時送醫治療。在風疹流行期間,兒童、孕婦尤其在懷孕前3個月內,不要去公共場所,避免與風疹患者接觸。風疹是一種抵抗力很弱的病毒,多開窗通風,保持空氣的流通,可加速空氣中風疹病毒的死亡。
風疹的傳染源是風疹病人,主要經空氣的飛沫傳播。病人在出疹前5日到出疹後兩日均有傳染性。孕婦在妊娠3個月內應避免與風疹病人接觸,若已接觸,於接觸後5日內注射丙種球蛋白可減輕症狀,已確診風疹的早期孕婦,應考慮終止妊娠。
注射風疹疫苗可有效地預防風疹。但是,這裏要特別強調的是,孕婦切不可注射風疹疫苗。因爲目前應用的風疹疫苗是用活的風疹病毒製成,雖然毒力已大大減低,但這些弱病毒還是有可能進入胎盤,導致胎兒畸形的。
除孕婦外,一般人應用風疹疫苗是安全的。在接種一個月後體內可以產生抗體,效果在95%以上,抗體可維持8~10年。免疫有效期過後可以再次注射。上海市實行疫苗注射後,風疹發病率已大大下降。廣泛注射前的1969年,發病率達29/10萬;廣泛注射疫苗後發病率逐年下降,1974年爲6/10萬,1982年爲1/10萬,1991年爲0?5/10萬,1993爲0?1/10萬。重點的免疫對象爲幼兒園及小學兒童,因這個人羣的發病率最高,且可傳染給孕婦及其他成人。此外,未婚的育齡婦女也應重點注射接受免疫。
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