查血脂要不要空腹
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雖然當前指南建議醫生只有在病人空腹超過八小時後才檢測總血脂和血脂亞類,但是2012年11月12日《內科學文獻》網上發表的一項研究發現病人也許再也不需要空腹。該研究指出空腹和非空腹的血脂水平幾乎沒有差異。
查血脂前讓病人空腹數小時也許很快會成爲過去。
雖然當前指南建議醫生只有在病人空腹超過八小時後才檢測總血脂和血脂亞類,但是2012年11月12日《內科學文獻》網上發表的一項研究發現病人也許再也不需要空腹。該研究指出空腹和非空腹的血脂水平幾乎沒有差異。
J Michael Gaziano醫生(馬薩諸塞州波士頓布里格姆婦女醫院)在隨之的社論中指出:“總血脂和高密度脂蛋白膽固醇的空腹數值信息的遞增獲益很少並且似乎並沒有抵消這種邏輯強加於我們患者、實驗室以及爲患者提供及時諮詢的負擔。在我個人看來,這(使醫生)更傾向於依靠非空腹血脂作爲首選檢查。”
另兩位醫生Amit Khera和Samina Mora(布里格姆婦女醫院)也同意這種觀點,他們在第二篇社評裏寫到:“鑑於當前缺乏將空腹血脂檢查作爲優先檢測的證據,因而對於日常就診的大多數患者考慮應用非空腹血脂檢測是順理成章的。”
該研究的作者Davinder Sidhu和Christophe rNaugler醫生(加拿大卡爾加里大學)表示先前一些研究也表明在患者沒有空腹時測量一些脂質亞類的結果是可以接受的,在某些情況下,甚至是有利的結果,因爲一些非空腹指標是預測未來心血管事件更好的預測標記物。但是大多數研究都具有一個侷限性,就是僅僅研究某特定人羣的患者。“因此,探究非特定人羣空腹時間和血脂水平之間關係的大規模研究是必要的”,他們說道。
該文作者設計了一項以大規模人羣爲基礎的橫斷面研究,並分析實驗室數據以探究空腹持續時間和血脂水平之間的關係。
2011年4月1日至9月30日,他們利用卡爾加里實驗室的二次數據並檢查了每個附有血脂檢測資料的患者的檢查結果。
2011年一項政策改變後後允許實驗室可以不考慮空腹時間直接檢測用於測定空腹血脂的標本。
空腹時間範圍爲1至16小時。血脂結果包括高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇和三酰甘油的平均水平。共有209180名患者被納入該研究。作者構建線性迴歸模型來預測各個不同空腹時間的平均膽固醇水平。
研究發現不同空腹時間的患者其總膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇水平的變異小於2%,計算低密度脂蛋白膽固醇水平的變異小於10%,三酰甘油水平的變異20%。對於膽固醇亞類的水平,只在一小部分的空腹時間間隔具有統計學差異。
“雖然在某些情況下空腹值可能有用,但是在大多數時候這很可能是不必要的。”,Gaziano在其社評中強調。
他同時寫道:“但是這項研究不是沒有侷限性的,這項研究假定抽血檢查的時間未引入任何系統偏倚……並且沒有收集到用藥的信息以及重複測量值。更多依據不同年齡分組的數據也許會更有用處。”
作者認爲其他侷限還包括沒有調查每個人檢查前的飲食或者未對個人彙報空腹時間的回憶誤差進行控制。作者建議進一步的研究應該“對同一患者在不同空腹時間進行重複測量”。
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