高血脂常見問題7問7答
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1、什麼樣的人是屬於血脂異常高危人羣呢
第一,大多數血脂異常的人是沒有症狀的。第二,如果你家裏邊父母親都有高血脂,我們叫家族傾向,你體檢時應該附帶檢查血脂這一項。如果你有其他心血管危險因素,比如患有高血壓、血糖增高、很胖,當然還有年齡。還有一些是男性已經45歲以上,女性50歲以上。都叫心血管疾病中的危險因素,當然還包括其它疾病,慢性腎功能不全等,像這些病人都應該去檢查血脂。尤其以前有過心血管病史,譬如以前得過心梗或者得過腦卒中的人,更應該監控血脂,在醫生指導下去調整血脂。
2、哪些因素會導致血脂不正常呢?
在高血脂這塊,有一部分我們叫家族性的,家族性的實際上和你吃什麼喝什麼沒有太多關係,是遺傳類的疾病。這類病人可能很小,但膽固醇血脂都非常高。除此之外大部分的高膽固醇高血脂都是和吃有關係。最近看到高血脂病人將近2個億,是非常龐大的數字,這些人中大多數人都不知道自己有高血脂,或大多數人不認爲高血脂是需要控制或需要治療的。
尤其是對一些高危病人,他不知道怎麼管理血脂,然後需要我們做很多工作,包括患者的這種教育。還有醫生會根據不同的危險分層,花一部分精力去告訴患者,應該怎麼管理血脂,怎麼健康生活。
3、經常頭暈頭疼和血脂異常有關麼?
大多數高血脂早期沒有症狀,除非動脈硬化到一定程度,到了相對比較晚,影響到相應的器官以後纔會引起臨牀症狀。血脂被稱爲是隱形殺手。高危病人,心血管病的高危病人,經常會說你的血脂雖然不疼不癢但它每天在害你。高危人羣一定要在醫生指導下治療血脂。
4、怎麼從外形上看血脂是否異常呢?
如果你很肥胖,比如說你經常吃的很多。有一些病人可能皮膚上會有黃色瘤,最常見是在眼角,顏色黃黃的,挺小但可以長大,這些病人需要查血脂。經常看到有些人眼角皮膚周圍有黃色小米粒,以爲是美容方面的問題,事實上是高血脂或膽固醇有問題。
5、如果血脂異常會引發什麼樣的疾病?
最主要的是引起動脈,全身的動脈硬化。動脈硬化最常見的就是大家都非常熟悉的心血管、腦血管疾病,它們最早期從動脈硬化來的,低密脂蛋白高的病人,很容易沉積在血管壁,先有條紋嚴重會變成斑塊,再把你的血管堵塞。心血管疾病是全身動脈硬化的一種,全身動脈硬化可以導致不同的疾病,腦血管外周動脈等。
6、血脂異常到什麼程度需要藥物治療呢?
一般臨牀上血脂異常化驗單都有一個正常範圍,如果你是一個相對健康的人,比如說沒有高血壓、糖尿病,一般在正常的範圍內就不需要治療,同時你沒有心血管任何危險因素的時候,我們叫他心血管低危患者,我們會告訴患者改善生活健康的方式。比如檢查他自己平常的飲食習慣,是不是吃過油的、過量的、膽固醇血脂高的食物。蛋黃、魚仔、豆腐腦、豬皮、鴨皮,動物內臟等血脂都是很高。如果有鍛鍊身體的好習慣,相對來說會好一些,這是對大多數年輕朋友提的意見。
對於有一部分人羣,心血管的高危病人,這些病人包括以前得過冠心病,明確確診爲冠心病的病人,如果有二型糖尿病,以前得過腦卒中,還合併有腎功能的損害,有一型糖尿病又合併蛋白尿等等,這些病人是心血管病的高危病人甚至極高危病人,這些人的血脂不是說正常,要應該比正常人更低,在心血管領域當中,不論在歐洲、美國指南包括中國的指南都是有一定標準的,換而言之遇到這些病人不需要看化驗單,都要給予他丁治療和血脂的管理。傳統降血脂的藥物,除了降血脂以外還有很多其它的作用,比如抗鹽有很多非降脂的作用,是冠心病人最基本的治療原則。
7、長期服用降血脂的藥,常會出現哪些副作用?哪些是不可以長期服用的?
現在對於動脈硬化心血管疾病來說,最常用的是他丁類的藥物,醫生最關注兩個副作用,一個是肝損害,還有一個是基因溶解。從94年到現在,有無數臨牀實驗證明他丁類治療是非常安全的,發生肝損害或基因溶解概率特別低。即使低也要到醫院隨訪複查,查肝基因酶等,如果是安全的,大多數人可以用他丁類的藥。說明書的副作用不等於我們就有這個副作用,好多老百姓拿說明書說這麼多副作用怎麼受得了。說明書上的副作用只是一個概率,比如一百個人有一個人會出現,一個人不等於你,有很小的概率。他丁類藥物出現副作用的概率也非常低,它成爲心血管領域中最重要的一個藥物。
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