脈管炎的病因及症狀 如何進行預防

脈管炎全稱“血栓閉塞性脈管炎”，是發生於血管的變態反應性炎症，導致中小動脈節段性狹窄、閉塞，肢端失去營養、出現潰瘍、壞死，是一種較頑固的血管疾病，屬於血管壁本身的一種炎症表現，與細菌感染沒有關係。患脈管炎的高危人羣是吸菸者（尤其是青壯年男性）、精神緊張者、營養不均衡、寒冷潮溼地區居民、家族遺傳因素。絕大多數發生於20-40歲的男性，女性很少見。脈管炎就是血管壁本身的一種炎症表現，與細菌感染沒有關係。正常的血管分內層、中層和外層。內層非常光滑，裏邊流淌着血液;中層是肌肉層，是保持血管的彈性;外層跟其他組織分開是非常光滑的一個結構。而患脈管炎的血管壁由裏及外全層參與病變，內層的炎症性改變造成血管腔狹窄；中層改變使得肌肉僵化，彈性差；血管周圍的神經、外膜、肌肉也同時參與炎症性改變，產生一系列症狀。

一、脈管炎的病因有哪些？

中醫和西醫在病因上有不同的看法：

（一）西醫認爲脈管炎的病因有：

1、黴菌感染

黴菌感染，另外，經多年臨牀觀察，許多病人發病前患足曾有外傷史，有些曾傷於數年前，甚至10餘年前。故認爲外傷引起血管內瘀血及慢性遷延性感染也是其病因之一。 以上諸因素並不是直接造成中小動靜脈痙攣，非化膿性炎症，以及血液粘稠度增高，導致血栓形成，甚則閉塞血流，肢端血液供應障礙，是脈管炎的主要病機。

2、吸菸

菸鹼引起血管收縮。大量研究證明，吸菸是可以引起血管收縮，但只是針對毛細血管，對中小動脈幾乎沒有影響，而脈管炎主要是中小動脈病變，所以吸菸只是中小動脈病變後的一個外在因素。

3、低溫刺激

寒冷刺激，造成血管痙攣。

4、激素水平紊亂

激素水平紊亂，植物神經損傷性麻痹，都可引起血管舒縮失常。

（二）中醫認爲脈管炎的病因有：

1、寒溼侵襲，凝滯脈絡。

2、外傷血瘀，阻滯脈絡。

3、情志失調，氣滯血瘀。

以上諸因素閉阻經脈，使氣血運行不暢，不能到達肢端，肢端失去氣血之溫養，而造成疼痛、潰爛、甚至壞死是脫疽的主要病機。

二、脈管炎的具體症狀有哪些？

脈管炎的症狀有很多種，因脈管炎發病隱匿，進展緩慢，呈週期性發作，一般經過2至3年才能被發現。

具體脈管炎的症狀表現爲：

1、疼痛

早期病人在一定的速度下行走一定的路程感到小腿或腳掌酸困、疼痛，被迫休息或慢走才能緩解。後期出現持續疼痛，尤其以夜間爲重，形成靜息痛，常使病人抱膝而坐。

2、發涼和感覺異常

患肢發涼、怕冷，對寒冷十分敏感，尤其以指（趾）端最爲明顯。因神經末稍受缺血的影響，患肢可出現疼痛感、針刺感、麻木感、燒灼感等異常感覺。

3、皮膚色澤改變

因動脈缺血使皮色異常蒼白，由於淺靜脈張力減低，皮膚在蒼白的基礎上也會出現潮紅或青紫，肢體下垂時更爲明顯。

4、動脈搏動減弱或消失

隨着病情的不斷髮展足背及脛後動脈搏動消失或減弱，同時皮膚乾燥、破裂，汗液停止，無汗毛，指（趾）甲增厚、變形，形成甲溝炎等營養障礙。

5、壞疽和潰瘍

脈管炎的後期如果治療不及時，加之誤治、外傷、熱敷等，很容易形成潰瘍和乾性壞死。

6、遊走性血栓性淺靜脈炎（紅結節）

約50%的病人在發病前和發病的過程中，小腿或足部淺靜脈反覆出現遊走性血栓性淺靜脈炎，表現爲紅索條結節狀，伴有輕度疼痛，急性發作2-3周後，症狀消退，消退後留有色素沉着，一處自愈，另處又起。

三、針對脈管炎要如果進行預防？

（一）避免外傷

患者應避免外傷，特別是患肢。因脈管炎病人肢體血液循環不暢，抗病能力差，受到外傷後傷口極易感染，創口不易癒合。所以必須要患者保護好缺血的肢體，病人必須穿寬大、舒適的鞋襪，避免因局部摩擦引起擦傷;趾甲應及時修剪，以免過長撕裂損及皮肉，亦不得在修剪時損及皮肉;嵌甲、雞眼、胼胝等足部疾患在處理時亦不可傷及內部組織和血管，傷後不可擅自塗抹刺激性較大的藥物，以防引起化學性損傷。因爲這些強烈的化學藥品（如碘酒）塗抹後，不但收不到預期的效果，反而會使局部組織受到更大的損害。

（二）不要吸菸

（三）患肢鍛鍊

功能鍛鍊不僅可以防止肌肉萎縮，而且使肢體的血流量增加，促使血管側支開放，保持肢體活動能力。但是，患肢鍛鍊不能操之過急，活動量要適當。因爲患肢本身處於缺血狀態，過度活動時必然加重症狀。這裏所說的活動適當，就是以不引起肢體疼痛爲度。

（四）注意飲食調養

飲食宜清淡、富有營養的食物，多吃蔬菜水果，多飲水，多食黑木耳，少吃或不吃黏性食物，如年黍米麪、年糕、芝麻糖之類，這些食物可使血液黏稠度增加，血液流動速度緩慢，而引起血栓形成，使原已狹窄的動脈完全阻塞。可在醫生指導下服用小劑量阿司匹林。保持心情舒暢，以飽滿的激情、充沛的精力去生活、學習和工作。發現初期症患者要及時到醫院診斷，並積極治療，做到早發現、早治療。

（五）其他注意事項

1、堅持按時、按療程服藥治療，不要任意中斷。

2、在治療期間，每天要保持足夠的睡眠（8—12小時）。

3、服藥中需忌酒及辛辣刺激物品。

4、不要擅自用藥，特別是麻醉藥、消炎藥，越用病情越重，後果非常危險。

（六）避免寒冷刺激

在寒冷季節要適當保暖。寒冷將使血管收縮，血流量更加減少，缺血引起的症狀愈加嚴重。這說明肢體的保暖的重要性。脈管炎病人在家中調養措施有：

1、病人衣服宜寬大、保暖，不得過小、過緊，影響血液運行，更不可使患肢受寒。

2、冬季病人應準備特製的棉衣、棉襪、棉鞋以保護患肢，這些防寒衣物以穿脫方便、保暖性強爲原則。

3、除患肢局部壞死外，均應每日用溫熱水泡洗患肢一次，如用對症的洗藥則更好。

4、局部可用熱水袋或中藥敷。