異位急性闌尾炎的3種類型各有何特點
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異位急性闌尾炎的三種類型
1.低位(盆腔位)急性闌尾炎
由於盲腸下降過多或右半結腸遊離而缺乏固定時,闌尾可位於髂棘線以下,甚至完全進入盆腔內,臨牀估計盆位急性闌尾炎發生率約爲4.8~7.4%,表現爲轉移性腹痛,只是腹痛部位及壓痛區均較低,肌緊張也較輕。病程中可能出現直腸刺激症狀如便次增多,肛門墜脹;或出現膀胱刺激症狀如尿頻和尿急等。低位闌尾炎的治療與一般闌尾炎相同,應急診手術切除闌尾。手術過程中應仔細探明盲腸和闌尾的位置,分離炎性粘連,使闌尾完全遊離後予以切除。
2.左側急性闌尾炎
由於先天性腹腔內臟異位,盲腸可位於左下腹部;後天性遊離盲腸,也可移動並粘連固定於左下腹,闌尾也隨之固定在左髂窩內。左側位急性闌尾炎極少見,其病理類型和發病過程與右側急性闌尾炎相同,有轉移左下腹痛,壓痛和肌緊張也侷限於左髓窩。考慮到左側急性闌尾炎的可能時,應仔細進行胸、腹部的體檢和X線檢查,確診後可經左下腹斜切口切除闌尾。
3.高位(肝下位)急性闌尾炎
先天性腸道旋轉下降不全時,盲腸和闌尾可停留於肝下;後天性闌尾過長,尖端也可延伸於肝外下。肝下位闌尾炎時,腹痛、壓痛和肌緊張均侷限於右上腹,臨牀上常誤爲急性膽囊炎。必要時行腹部B超檢查,如證實膽囊大小正常,輪廓清晰,膽囊腔內也無異物回聲時,高位闌尾炎應該考慮,一旦確診,應急診切除闌尾。
異位急性闌尾炎的預防方法
1.飯後切忌暴急奔走。
2.盛夏酷暑切忌貪涼過度,尤其不宜過飲冰啤酒,以及其他冷飲。
3.注意飲食不要過於肥膩,避免過食刺激性食物。
4.應積極參加體育鍛煉,增強體質,提高免疫能力。
5.對於有慢性闌尾炎病史的人們,更應注意避免復發,平時要保持大便通暢。
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