青光眼的早期症狀及預防 青光眼是怎麼引起的
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青光眼的早期症狀有哪些
1、經常出現輕微頭痛、眼痛,伴有視物模糊及鼻根部發酸脹感;
2、看書寫字時間不久,即出現視物不清、頭痛、流淚、眼眶周圍不適、看東西有虛影等,嚴重時還會噁心嘔吐;
3、單眼看東西時,內眼角出現視物遮擋感覺;
4、辨別顏色能力減弱,進入暗環境適應能力下降;
5、患有低血壓,常伴有頭暈、視物模糊等症狀;
6、45歲以後,一般一副合適的花鏡可用4-5年,而這種患者的一副眼鏡用了不久便感到不合適,頻繁更換也總不合適;
7、有青光眼的家族史、遠視眼和眼球小者,即便沒有上述症狀,也應定期去醫院檢查;
8、長期患有高血壓、糖尿病的患者,應經常到專業眼科醫院排查,預防繼發性青光眼的發生。
青光眼病人發病時,看燈光會有一個彩虹樣的光圈繞在燈光周圍。這是眼壓增高後,眼內液體循環障礙引起角膜水腫,產生折光改變所致。這種症狀稱爲“虹視”。
青光眼會導致失明
青光眼是眼壓過高引起的一系列視力損害,即眼內壓超過了眼球內組織,特別是視網膜所能承受的限度,帶來的視功能損害。最典型和最突出的表現是視神經凹陷性萎縮和視野缺損、縮小,如不採取有效的治療,視野可以全部喪失終至失明。
哪些人容易得青光眼
●有青光眼家族史,尤其是一級近親的人;
●40歲以上中老年人,年齡越大發病率越高,包括外傷史和全身性疾病等;
●遠視眼患者,前房角狹窄,容易患閉角青光眼;
●高度(>600度)近視者、糖尿病和某些主要導致微循環障礙的疾病患者,容易患有開角型青光眼。
青光眼的預防
1、飲食要易於消化,不宜一次大量飲水,禁止吃刺激性食物,保持大便通常。
2、青光眼患者通常禁忌使用散瞳劑。應囑患者用藥謹慎,一旦誤用,應即報告醫生採取相應措施。
3、做好心理護理,解除患者精神上的緊張和焦慮,安定情緒,樹立信心,配合醫生的治療。
4、積極開展防盲的宣傳,使羣衆瞭解青光眼的主要症狀及其危害性,一旦發生青光眼,能夠主動與醫生配合並按醫囑用藥。
5、囑患者生活要有規律,心情舒暢,勞逸結合,避免閱讀時間過長或暗室工作過久。衣領不宜過緊,睡眠時枕頭應適當墊高。
6、應把青光眼的普查工作作爲重點,對40歲以上,特別是有青光眼家屬史者,應做眼壓、視野及眼底檢查,對已確診或疑有青光眼者,應建立病案卡,定期複查。
7、對中年以上,經常在傍晚出現眼脹、頭痛、紅視等自覺症狀者,應考慮患青光眼的可能。一旦確診爲臨牀前期青光眼,必須儘早作預防性手術,以防急性發作。
青光眼有幾種類型
1.先天性青光眼
根據發病年齡又可爲嬰幼兒性青光眼及青少年性青光眼,30歲以下的青光眼均屬此類範疇。先天性青光眼形成的原因是胚胎髮育過程中眼前房角發育異常,致使房水排出受阻,引起眼壓升高。
(1)嬰幼兒性青光眼一般將0~3歲青光眼患兒歸爲此類,此型是先天性青光眼中最常見者,母體內即患病,出生後立即或緩慢表現出症狀。一般是雙眼性病變,但卻不一定同時起病,部分患兒單眼發病。臨牀表現爲出生後眼球明顯突出,頗似牛的眼睛,故稱“牛眼”,可有怕光、流淚、喜揉眼、眼瞼痙攣、角膜混濁不清、易激動哭鬧、飲食差或嘔吐、汗多等到全身症狀。此型的預後關鍵在於及時正確地診斷,因小兒眼球壁正處於發育階段,早發現、早治療有利於患兒的預後。
(2)青少年性青光眼,發病年齡3~30歲之間,此型臨牀表現與開角型青光眼相似,發病隱蔽,危害性極大。近年來此型多發生於近視患者,且有發病率不斷上升的趨勢,90%以上的患者並不表現爲典型青光眼症狀。
2.原發性青光眼
根據前房前角的形態及發病緩急,又分爲急、慢性閉角型青光眼,開角型青光眼等:
(1)急性閉角型青光眼的發生,是由於眼內房角突然狹窄或關閉,房水不能及時排出,引起房水漲滿,眼壓急劇升高而造成的。多發於中老年人,40歲以上佔90%,女性發病率較高,男女比例爲1:4,來勢兇猛,症狀輕劇,發病時前房狹窄或完全關閉,表現突然發作的劇烈眼脹、頭疼、視力銳減、眼球堅硬如石、結膜充血、噁心、嘔吐、大便祕結、血壓升高,如得不到及時診治,24~48小時即可完全失明,無光感,此時稱“暴發型青光眼”。但臨牀上有部分患者對疼痛忍受性較強,僅表現爲眼眶及眼部不適,甚則眼部無任何症狀,而轉移至前額、耳部、上頜竇、牙齒等疼痛,急性閉角型青光眼實則是因慢性閉角型青光眼反覆遷延而來。
(2)慢性閉角型青光眼發病年齡30歲以上。此型發作一般都有明顯的誘因,如情緒激動、視疲勞、用眼及用腦過度、長期失眠、習慣性便祕、婦女在經期,或局部、全身用藥不當等均可誘發,表現爲眼部乾澀、疲勞不適、脹痛、視物模糊或視力下降、虹視、頭昏痛、失眠、血壓升高,休息後可緩解。有的患者無任何症狀即可失明,檢查時眼壓可正常或波動,或不太高,20~30mmhg,眼底早期可正常,此型最易被誤診。如此反覆發作,前房角一旦粘連關閉,即可形成暴發型青光眼。
早期症狀有四種:①經常感覺眼睛疲勞不適。②眼睛常常酸脹,休息之後就會有所緩解。③視物模糊、近視眼或老花眼突然加深。④眼睛經常感覺乾澀。
(3)原發性開角型青光眼多發生於40歲以上的人,25%的患者有家族史,絕大多數患者無明顯症狀,有的直至失明也無不適感,發作時前房角開放。
3.繼發性青光眼
由眼部及全身疾病引起的青光眼均屬此類,病因頗覆雜,種類繁多,現僅簡述最常見的幾種繼發性青光眼
(1)屈光不正(即近視、遠視)繼發青光眼:於屈光系統調節失常,睫狀肌功能紊亂,房水分泌失衡,加之虹膜根部壓迫前房角,房水排出受阻,所以引起眼壓升高,此類患者的臨牀特點是自覺視疲勞症狀或無明顯不適,戴眼鏡無法矯正視力,易誤診。
(2)角膜、結膜、葡萄膜炎等繼發青光眼:睫內炎症引起房水混濁,睫狀肌、虹膜、角膜水腫,房角變淺或瞳孔粘連,小樑網阻塞,房水無法正常排出引起眼壓升高。
(3)白內障繼發青光眼:晶體混濁在發展過程中水腫膨大,或易位導致前房相對狹窄,房水排出受阻,引起眼壓升高,一旦白內障術後,很快使視神經萎縮而失明。
(4)外傷性青光眼:房角撕裂,虹膜根部斷離,或前房積水,玻璃體積血,視網膜震盪,使房水分泌,排出途徑受阻,繼發青光眼視神經萎縮。
4.混合型青光眼
兩種以上原發性青光眼同時存在,臨牀症狀同各型合併型。
建議青光眼病人積極爭取早期有效的治療,將視功能的損害減少到最低程度。
總之青光眼是我國主要致盲原因之一,而且青光眼引起的視功能損傷是不可逆的,後果極爲嚴重。一般來說青光眼是不能預防的,但早期發現、合理治療,絕大多數患者可終生保持有用的視功能。因此,青光眼的防盲必須強調早期發現、早期診斷和早期治療。
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