女護士拉肚子引發心肌炎 心肌炎應做哪些檢查
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雨婷是湖北省谷城縣某醫院的一名護士。今年6月底,她連拉了2星期的肚子,以爲是吃壞了東西,並沒有太在意。7月3日,她感覺心慌、胸悶、渾身無力,送到當地醫院就診途中她突然暈倒,當地醫生懷疑是急性心肌炎。情況緊急,7月4日凌晨4點半,救護車將雨婷送至亞心醫院重症監護室,此時雨婷心臟已經由正常的跳動狀態變爲“蠕動”狀態,人已休克,隨時可能因急性心衰而猝死。醫院專家利用“人工心臟”讓雨婷的心臟暫停,由“人工心臟”維持心肺功能。最終,她挺過了危險期,心臟復跳。
拉肚子爲什麼會引發心肌炎?
專家解釋說,爆發性心肌炎通常是由於病毒感染導致的,上呼吸道感染、腹瀉等病毒感染都有可能引發急性心肌炎。專家還表示,急性心肌炎的主要高發人羣是青少年,尤其是平時體質較好的年輕人,一旦感染病毒,更容易由於自身免疫系統的作用誘發爆發性心肌炎。急性心肌炎發病迅速,若不及時治療,死亡率高達70%-80%。
專家提醒廣大市民,如果在感冒後或腹瀉後出現胸悶、氣促、乏力,有的表現爲渾身痠痛,一定要及時就醫,以免錯過最佳的診斷時間。
心肌炎的病因可分爲下列幾種
1、過度運動、運動可致病毒在心肌內繁殖複製加劇,加重心肌炎症和壞死。
2、細菌感染,細菌和病毒混合感染時,可能起協同致病作用。
3、免疫功能異常,在心肌炎及心肌病患者中體液免疫與細胞免疫應答被激活,提示DCM發病中免疫損傷起重要作用。
4、遺傳因素,DCM患者呈家族性,且家族性DCM成員中年輕患者可能爲病變基因攜帶者而無臨牀症狀.大多數家族的遺傳模式爲常染色顯性遺傳,另外一些爲常染色隱性遺傳,X-連鎖遺傳或線粒體遺傳。
5、細胞凋亡,細胞凋亡是基因調空下的細胞主動性死亡。細胞凋亡與壞死是細胞的兩種完全不同的死亡形式,在人類心臟中可同時發生。細胞凋亡細胞增殖共同保持細胞羣的自身穩定。
6、妊娠,妊娠可以增強病毒在心肌內的繁殖,所謂圍產期心肌病可能是病毒感染所致。
7、其他,營養不良,高熱寒冷,缺氧、過度飲酒等,均可誘發病毒性心肌炎。
心肌炎要做哪些檢查
1.心電圖
心電圖異常的陽性率高,且爲診斷的重要依據,起病後心電圖由正常可突然變爲異常,隨感染的消退而消失,主要表現有ST段下移,T波低平或倒置;少數患者可出現類似急性心肌梗死的心電圖改變如ST段弓背向上擡高和病理性Q波;各種心律失常的表現。24小時動態心電圖對了解心律失常有重要幫助。
2.X線檢查
由於病變範圍及病變嚴重程度不同,放射線檢查亦有較大差別,大約1/3~1/2心臟擴大,多爲輕中度擴大,明顯擴大者多伴有心包積液,心影呈球形或燒瓶狀,心搏動減弱,侷限性心肌炎或病變較輕者,心界可完全正常。發生心力衰竭時出現肺淤血徵象、胸腔積液的徵象。
3.超聲心動圖
可以判斷是否有心臟擴大、左室射血分數降低、心包積液等。
4.血液檢查
白血球計數在病毒性心肌炎可正常,偏高或降低,血沉大多正常,亦可稍增快,C反應蛋白大多正常,心肌壞死標誌物如 CK、CKMB、TNI等在急性期升高,慢性心肌炎多在正常範圍。
5. 心內膜心肌活檢
可提供心肌炎的病理組織學證據,即心肌的炎症細胞浸潤、心肌細胞的變性和壞死。
6.有條件者可做病毒分離或抗體測定
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