盤點三種敗血症的治療方法
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治療敗血症是非常重要的,應該在發現的同時就馬上治療,否則會有生命危險的!那麼如何治療敗血症呢?常見的治療方法有哪幾種呢?今日就跟小編一起來好好的瞭解和學習下!
如何治療敗血症
一般治療敗血症:臥牀休息,加強營養,保證病人足夠的水分及維生素;對於進食量少和有嘔吐、腹瀉的病人,要由靜脈補液,以維持水和電解質及酸鹼平衡。加強護理,注意口腔衛生與皮膚清潔,防止繼發感染與褥瘡形成。
對症治療敗血症:高熱寒戰,可用複方氨基比林2ml肌肉注射。體溫過高者可考慮亞冬眠療法,在給予冬眠藥物的同時,在頭頸、腋部、腹股溝部放置冰袋、使體溫維持在38℃左右。煩躁不安者給予鎮靜劑,以減輕症狀和病人痛苦。痙厥,用魯米那0.1g肌肉注射。
抗菌治療敗血症:敗血症一經診斷,在未獲得病原學結果之前即應根據情況給予抗菌藥物經驗治療。以後再根據病原菌種類和藥敏試驗結果調整給藥方案。敗血症的抗菌治療可採用兩種有效抗菌藥物的聯合,爲了保證適當的血漿和組織的藥物濃度,宜靜脈給藥,劑量要大。
敗血症症狀
金葡菌敗血症:原發病竈常系皮膚癤癰或傷口感染,少數系機體抵抗力很差的醫院內感染者,其血中病菌多來自呼吸道,臨牀起病急,其皮疹呈瘀點,蕁麻疹,膿皰疹及猩紅熱樣皮疹等多種形態,眼結膜上出現瘀點具有重要意義,關節症狀比較明顯,有時紅腫,但化膿少見,遷徙性損害可出現在約2/3患者中,最常見的是多發性肺部浸潤,膿腫及胸膜炎,其次有化膿性腦膜炎,腎膿腫,肝膿腫,心內膜炎,骨髓炎及皮下膿腫等,感染性休克較少發生。
表葡菌敗血症:多見於醫院內感染,當患者接受廣譜抗生素治療後,此菌易形成耐藥株(有耐甲氧西林的菌株),呼吸道及腸道中此菌數目明顯增多,可導致全身感染,也常見於介入性治療後,如人工關節,人工瓣膜,起搏器及各種導管留置等情況下。
腸球菌敗血症:腸球菌屬機會性感染菌,平時主要寄生在腸道和泌尿系統,其發病率近30年來有升高,在我國醫院內感染的敗血症中可佔10%左右,在美國也已升至第四位,臨牀上表現爲尿路感染和心內膜炎者最多見,此外還可見到腦膜炎,骨髓炎,肺炎,腸炎及皮膚和軟組織感染。等
診斷方法
由於敗血症絕大多數繼發於各種感染,又缺乏特異的臨牀表現,故易造成漏診或誤診,爲提高敗血症的早期確診率必須首先提高對敗血症的警惕性,對可疑病例及時進行相應檢查,因此對有發燒,白細胞總數及中性粒細胞升高,近期有呼吸道,消化道,尿路感染或燒傷,器械操作史以及各種局竈性感染雖經抗菌治療而未能獲有效控制者,均應高度懷疑有敗血症之可能,血培養細菌陽性是敗血症最可靠的診斷依據,如果血培養陰性而骨髓培養陽性,則其意義與血培養陽性相同,其他如痰,尿,胸水,腹水,膿性分泌物等的培養對明確診斷均有參考意義,LLT可用來檢測血液,尿液,胸腹水等標本中有無內毒素,以證實是否爲革蘭陰性菌感染。
據國內外報道已證實爲革蘭陰性球菌敗血症患者的血漿中僅半數LLT呈陽性反應,即陽性可支持診斷,陰性不能排除診斷,如果血培養陰性,而在病程中出現眼結膜,口腔黏膜等瘀點,皮疹,肝脾大,遷徙性損害或膿腫,敗血症之診斷也可基本成立。
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