專家解析：直腸指診細胞學

1、直腸指診細胞學檢查的理論根據

直腸癌在癌腫的生長發展過程中，癌腫表面糜爛、潰瘍或感染，進而出現組織壞死及組織脫落。直腸指診時分泌物塗片，一般均可查到癌細胞。

2、直腸指診細胞學適用於各段直腸癌

手指能觸及到的中、低位直腸癌，可在病變處直接摩擦取得分泌物，診斷符合率可達90%以上。即便是高位直腸癌，檢查指套不能直接觸及病變，陽性結果也在80%以上。據此，我們認爲低、中、高位直腸癌均可通過細胞學得到確診。

3、直腸指診細胞學檢查是診斷直腸癌的可靠依據

脫落細胞學檢查早已廣泛應用於臨牀，是許多器官腫瘤的主要診斷依據。目前直腸癌靠直腸鏡活檢確診，操作複雜費時費力，給患者帶來痛苦。簡便易行的直腸指診細胞學檢查診斷符合率達90%，因此直腸癌完全可以靠直腸指診細胞學得以確診。

4、直腸指診細胞學的取材及特點

常規直腸指診時，將檢查指套所帶的分泌物立刻塗2～3張玻璃片，以酒精固定、染色。塗片時應一擦而過，使玻璃片上覆以雲霧狀物即可，切忌塗之過濃和反覆塗抹，以免影響視野和導致細胞破壞，取材不理想時，將檢查指套以紗布包裹，在病變處摩擦獲得的分泌物效果更佳。鏡下見癌細胞團呈不典型腺泡狀，大小不均，胞漿嗜鹼，分界不清，裸核，核染色質結構欠清。

5、完善直腸指診

傳統的直腸指診應輔以細胞學檢查，使“一指之勞”錦上添花。據不完全統計，每例直腸癌病人自就診到治療，一般要經2～3人次的直腸指診，假若每次直腸診均行細胞學檢查，可能極大提高直腸癌的診斷率，有利於早期診斷早期治療。醫院如能列爲常規，對降低直腸癌的誤診率，縮短誤診時間和提高5年生存率會有積極的作用。另外，通過細胞學檢查還可追蹤觀察直腸息肉是否有惡變之可能。