瞭解直腸指檢
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體檢時,許多肛管直腸疾病僅憑肛門直腸指檢即可早期發現,因此進行健康體檢時,應把它列爲常規檢查項目。體檢中,通過肛門直腸指診和便常規檢查可能發現早期直腸癌,不應因身體輕微不適或麻煩放棄檢查,失去診斷疾病的機會。
一般來講,肛門直腸指檢可分爲肛外指檢和肛內指檢兩部分。肛外指檢的方法是:戴好手套後,用食指觸及肛門周圍有無硬結、腫物和壓痛,有無波動感,並檢查肛外皮下有無瘻管、索條走向等。而肛內指檢即肛門直腸指檢。檢查方法是:在戴好手套或指套後,將食指伸入直腸內的檢查。檢查時,因醫生突然用力將手指插入肛門內,括約肌可因受到刺激而痙攣,產生疼痛,尤其是當肛管有裂口或創面時,這時被檢查者可張口呼吸以減少肛門的緊張度。
正常肛管有較好的收縮力和彈性,僅能伸入一手指。若肛門括約肌鬆弛,則失去彈性,可進2~3指,患者會出現排便失禁。通過直腸指檢,幾乎直腸下段8cm左右的長度均可觸摸到。醫生會認真地檢查直腸前後左右壁有無壓痛、包塊及狹窄,並注意包塊的大小、硬度、活動度。檢查結束後,要檢查指套有無血跡或黏液。注意血跡是鮮紅色還是暗紅色;黏液的顏色、性質、氣味如何等,可作爲診斷的參考。
如果患直腸癌的話,可以摸到腫塊質地較硬,表面高低不平或呈菜花樣,有膿液、壞死組織及暗紅色的血液,並感覺腸腔狹窄,指套上也染有暗紅色血液。在直腸指檢時,除用於早期發現直腸腫瘤外,還可以檢查下列疾病:1.直腸息肉:可觸及質軟且可推移的腫塊,指套上常染血,色鮮紅。2.內痔:內痔是柔軟的靜脈團,不易觸及,但如有血栓形成,則可摸到光滑的硬結。3.肛瘻:可摸到索狀物,有時在肛瘻內口可捫及小硬結。4.肛門直腸周圍膿腫:如骨盆直腸間隙膿腫、直腸後間隙膿腫,在直腸內可摸到壓痛性腫塊。應該指出的是,光憑肛門直腸指檢,不一定能完全確診直腸癌,還要到有條件的醫院裏,做進一步的檢查。
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