什麼原因導致早搏?
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早搏可見於正常人,或見於器質性心臟病患者,常見於冠心病、風溼性心臟病、高血壓性心臟病、心肌病等。早搏亦可見於奎尼丁、普魯卡因酰胺、洋地黃或銻劑中毒;血鉀過低;心臟手術或心導管檢查時對心臟的機械刺激等。過早搏動可無症狀,亦可有心悸或心跳暫停感。頻發的過早搏動可致(因心排血量減少引起)乏力、頭暈等症狀,原有心臟病者可因此而誘發或加重心絞痛或心力衰竭。
可能通過多種方式產生:
(一) 觸發激動(triggered activity)
(二)平行收縮
(三)折返現象棗環行折返或局竈性微折返如折返途徑相同則過早搏動形態一致;如折返中傳導速度一致,則過早搏動與前一搏動的配對時間固定。
(四)異常自律性所致衝動形成異常①在某些條件下,如竇性衝動到達異位起搏點處時由於魏登斯基現象,使該處閾電位降低及舒張期除極坡度改變而引起過早搏動。②病變心房、心室或浦頃野纖維細胞膜對不同離子通透性改變,使快反應纖維轉變爲慢反應纖維,舒張期自動除極因而加速,自律性增強,而產生過早搏動。竇性衝動到達異位起搏點,使該處閾電位水平下移在基本節律起搏,因而異位起搏點舒張期除極點之前達到閾電位。
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